一周3问肿瘤篇常见化疗药物相关的基
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在本次两会上，全国政协委员、上海市科协主席、中科院上海药物研究所陈凯先研究员带来两个提案，聚焦生物医药临床试验，旨在加快新药研发。
编者按
化疗是肿瘤治疗方案中的常见方法，一个化疗药物一般适用于多个癌种，如紫杉醇可适用于肺癌，乳腺癌等多个癌种，但化疗药物也需要因人而异。那么检测化疗药物的相关的基因位点是怎么来的？患者又是如何选择检测位点的？
常见化疗药物相关的基因和位点确定的依据是什么？
在NCCN指南中，一直以来对于化疗药物并没有严格的标准。不同的人对于化疗药物的敏感性或毒副反应各有差异，这由每个人胚细胞中的与化疗敏感性或毒副反应相关的基因的多态性或表达情况来决定的。根据市场上对于化疗药物的位点检测来看，同一化疗药物的敏感性或毒副反应，一般检测多个基因的多态性或表达情况，这些相关基因的证据来源一般来自权威医学杂志的报道或国内的专家共识。
例如：某基因检测实验室根据文献报道，CYP2C8*3型等位基因的患者与携带纯合野生型基因的患者相比，其体内紫杉醇-６-羟基化酶的活性明显较低，CYP2C8*3对紫杉醇的清除能力较野生型低。因而将其作为紫杉醇用药前的检测位点。
市面上常见的化疗药物与基因位点
既然没有明确的指南规定化疗药物应该具体做哪种基因，那么医生和患者是怎么进行选择检测的基因的呢？
理论上说，对于一个化疗药物，检测其相关的基因越多，结果就越准确。医院里，对于化疗药物的基因检测，很多医生为了能让患者省钱，往往根据一些行业内渠道的推荐或根据自己临床多年的经验，为患者勾选需要化疗检测的重点基因。所谓重点基因，一般是根据支撑文献证据级别进行基因的排序，杂志水平越高，证据级别越高，反应化疗药物的敏感性和毒副反应的相关性也就越高，这样的基因作为重点基因，剩余的基因根据患者的自身情况进行酌情选择。他们认为这样做既可以为患者减少经济负担，又最大程度的保证化疗的结果的准确性。
但是，在化疗药物基因检测没有指南规范的情况下，这个话题也将被持续探讨。
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