放疗物理师，是个什么鬼

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　　在医院里，大部分的职业岗位都为大家所熟知，比如放射科、化验室等等。但是还有一部分人、一部分岗位却不为大家所熟悉，医院同行都不清楚这部分人是做什么的，这些人是谁——放疗物理师。

　　放疗物理师天天面对电脑，和各种花花绿绿的线条打交道（靶区线和剂量线），天天抠这些线，其实是在做放疗计划，有人医院的一群“画家”。

　　那放疗物理师，到底是个什么鬼呢？

　　首先我想郑重说明：放疗物理师既不做针灸按摩理疗，也不拍片，也不做机器护理维修设备。放疗医师和放疗物理师的关系，就像外科医生和麻醉师之间的关系。良好的麻醉是手术顺利实施的前提，物理则是放疗计划顺利实施的保障。两者各司其职，而又相辅相成，不可或缺。

　　在当前治疗条件下，肿瘤治疗主要有三大手段：手术、放疗、化疗，前两者属于肿瘤局部治疗，化疗则属于肿瘤全身治疗。随着计算机技术和医疗高新设备的发展，放疗在肿瘤治疗中地位逐渐攀升，恶性肿瘤患者中70%在其治疗的不同阶段需要接受放射治疗。

　　那物理师到底要做些什么呢？

　　首先，物理师要做的就是放疗计划的设计。放疗医师根据定位CT，结合MRI或其他检查设备等影像图像勾画靶区，给出靶区剂量和危及器官的限制剂量，物理师则根据医生的要求来布置照射野、计划、优化。接着在验证工具的帮助下，比如用模拟机、EPID等工具来进行位置验证，再通过二维矩阵或者三维矩阵等剂量验证工具来验证到达患者照射部位的剂量是否准确。等到一切都符合要求后，才可以进行首次放射治疗。

　　所以，在整个放疗过程中，物理师发挥关键作用：保证放疗计划有效性、安全性、可操控性。

　　一个完美的手术，与一个富有临床经验的外科医生紧密相关。然而，一个完美的放疗计划，除了需要富有经验的医生和物理师外，高新的放疗设备是重要前提。毫不夸张地说，设备决定了该院的放疗水平。

　　放射治疗的发展及其疗效的提高，都是以物理技术的改进和发展为先导。物理师就是医师与设备之间的桥梁，他们需要根据临床需求来研究、发展新的放疗设备，反馈性帮助放疗医师拥有更好放疗技术来治疗患者。

　　物理师还需要每天进行剂量测量和校准，来确保放疗的准确性和安全性。定期对室内和周边环境进行辐射测量，确保患者、工作人员的防护安全。

　　放疗物理师就是这么一群人，他们永远在幕后，默默地为放射治疗的实施做着大家都看不到的努力。

内三科：陈锋

编辑：卢佩　校对：赵圆圆

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