患者案例低钠血症严重时危及生命,我们

01一、患者基本情况

一位小细胞肺癌的患者，在入院前已经行过6次化疗，及头部胸部放疗后，在治疗途中病人存在化疗耐药现象，以及出现了肿瘤并发症——低钠血症，此次如愿的主要目的是一方面补钠治疗，另外一方面就是进行化疗（因为患者耐药情况，要更换药物治疗），属于比较困难的一类病人。

入院后，患者表现出明显低血钠症临床表现，比如全身无力、瘫软、吃不下任何东西，不停呕吐等等，针对于这些症状，我告知患者，低钠血症是一个逐渐发展的过程，纠正低钠，需要时间，否则会出现脱髓鞘症状，严重点甚至会导致休克发生，基于患者与家属同意，针对患者具体情况，为患者制定一个简单有效的治疗方案，进行相应的补钠治疗。经过几天对症治疗后，患者的血钠浓度慢慢回复至正常值。

02二、低钠血症的危害有多大？

通过这个病例想给大家介绍一下低钠血症的危害，它是临床实践中遇到的最常见的体液和电解质平衡紊乱，会导致一系列临床症状，从轻微到严重甚至危及生命，并与死亡率、并发症发生率和住院时间的增加有关，即使是轻微的低钠血症也会导致患者的住院时间延长、化疗时间延迟、生活质量降低，以及治疗反应受到干扰。

三、什么是低钠血症？

低钠血症是肺癌患者最常见的电解质紊乱结果。电解质是体内含有电荷的矿物质，它们在身体周围执行各种功能，包括平衡水位和输送细胞中的营养物质，电解质紊乱造成的电解质的水平过高或过低，都可能会导致一系列的症状。

一般将血清钠含量低于参考值最低值即视为低钠血症，然后根据具体值进行程度分级。通常血清钠参考值：～mmol/L，将低于mmol/L就可以考虑为低钠血症。

四、为什么肿瘤病人容易发生低钠血症？

低钠血症作为肿瘤病人经常发生的并发症，大多数的人们对此产生过疑问，为什么会出现这种情况？

肿瘤患者到晚期常常是多脏器功能障碍，因此低钠血症的出现不是单一的原因而是多因素多脏器功能紊乱的结果。肿瘤患者出现低钠血症首先应考虑：

1、副癌综合症:副癌综合征特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现，又叫伴癌综合征。对肺癌而言是指肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌，神经、结缔组织、血液系统和血管系统的异常改变。就内分泌系统而言，可分泌促性腺激素、促肾上腺皮质激素样物及抗利尿激素，后者即可引起稀释性低钠血症。

2、抗利尿激素分泌失调综合征:是指内源性抗利尿激素分泌异常增多，从而导致水潴留、尿钠排出增多及稀释性低钠血症等相关临床表现的一组综合证。

相比于治疗，预防电解质变化一定是保护肿瘤患者免受低钠影响的最佳选择。因此，临床医生必须密切监测接受化疗、靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗的患者的电解质水平，以便可以迅速采取行动，防止钠含量过低而导致患者的预后不良等问题出现。

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