惠每CDSS30助力医保支付改革下的肿

当前，用于肿瘤治疗的尖端设备和创新药品纷纷亮相，不断丰富肿瘤治疗的创新解决方案。实际上，正是得益于医疗技术的进步，部分癌种已经从绝症变成了慢性病。

以对女性威胁最大的乳腺癌为例，其治疗方法已经从单纯的手术治疗，发展到手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗的联合治疗，使得乳腺癌的治疗更加个体化和持续化。然而，这些先进的治疗方式能否规范应用到临床，并针对肿瘤患者个性化实施治疗，仍是一大挑战。从结果来看，我国乳腺癌的5年生存率（82.0％）仍与美国等发达国家存在差距（90.9％），出现这种差距的原因之一是临床诊治不规范以及区域诊疗水平不平衡。

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AI工具助力提升TNM分期评估率，消除地域医疗水平差距

作为肿瘤患者精准治疗的第一步，肿瘤治疗前临床TNM分期评估率被作为重要抓手，写进了年和年的国家医疗质量安全改进目标。部分地区进一步将肿瘤TNM分期评估的目标细分到了具体比例，例如浙江省卫生健康委在《关于印发“医疗质量安全改进目标”目标值及责任分工的通知》中规定，乳腺癌非手术治疗前和手术治疗前临床TNM分期评估率均需达到70%及以上。

肿瘤TNM分期评估可以让医生更准确地了解患者所处的疾病阶段，判断患者的预后，并制定患者的个性化治疗方案。临床中，TNM分期评估不仅需要调动各类指南知识，还需结合患者的自身情况，对病情做出全面判断。这对于对医生的工作量和知识储备都是不小的挑战。

要想在地区和全国层面提升TNM分期评估率，进而提高患者五年生存率，信息化质控是已被验证的解决方案。惠每科技利用AI技术研发的肿瘤CDSS，通过在系统后台建立肿瘤分期质控规则引擎，在医生书写肿瘤患者的电子病历、开具医嘱时，智能整合和分析患者数据，对肿瘤治疗前临床未完成TNM分期的行为进行实时提醒，并提供最新肿瘤分期指南和工具，方便医生及时、快速完成评估。医院在上线惠每肿瘤CDSS系统3个月后，乳腺癌的治疗前临床TNM分期评估率达到了89.9%。惠每肿瘤CDSS可在临床中减轻医生的工作负担，提升临床科室重视程度与诊疗规范性，进而弥补由于区域医疗资源不平衡造成的诊疗水平差距。

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事中全流程质控，实现个性化治疗

前面提到，乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗的联合治疗，手术患者还有不同的辅助治疗方案。与此同时，乳腺癌是一类高度异质性的疾病，临床治疗中也需要针对不同的分子靶标和基因突变情况进行个体化治疗。

以新辅助治疗为例，治疗前患者局部肿瘤和全身情况的评估，对制定科学、合理的治疗方案至关重要。惠每肿瘤CDSS通过实时监测电子病历数据，智能识别符合新辅助治疗指征评估且尚未接受任何治疗的浸润性乳腺癌患者，实时提醒医生进行新辅助治疗前评估，并对尚未记录新辅助治疗方案的患者，推荐相应分子分型的新辅助治疗方案。

例如，一名患者已被临床医生分期为乳腺癌cT2N1M0,IIb期，检查结果HER-2基因有扩增（阳性）。惠每肿瘤CDSS综合该患者病历数据，按临床指南实时建议给予乳腺癌新辅助治疗，并自动生成规范化的治疗方案，供医生参考，医生可将选定的治疗方案快速回填到病历中，提高临床诊疗与病历记录的规范性。

由于化疗患者要在完成特定周期后进行疗效评估并记录在病历中，惠每肿瘤CDSS通过持续监测接受乳腺癌新辅助化疗的患者数据，在特定节点实时建议医生完善疗效评估与记录，以帮助医生根据不同的疗效情况调整治疗方案。

从识别符合指征患者，到推荐治疗方案，再到提醒治疗效果评估，惠每肿瘤CDSS可根据患者个体化差异，个性化治疗，通过事中质控提高诊疗行为的规范性，缩减肿瘤治疗现状与指南推荐的差距。

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与DRG结合，达到肿瘤诊疗费用合理化

国家癌症中心的统计数据显示，目前我国每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过亿。为规范诊疗行为，同时控制费用支出，由国家癌症中心牵头组织成立的指南制定专家委员会正在起草《适于医保管理的肿瘤规范化诊疗指南》。该指南基于循证，兼顾药物经济学评价，将肿瘤患者的治疗需求、医保需求与肿瘤规范化诊疗的临床需求有机地结合。其目的是避免过度诊疗，合理利用资源，有效节约医保支出。

医院满足控费需求，惠每科技近日发布了CDSS3.0——惠每诊疗质控与控费平台。医院中，惠每CDSS3.0把单病种过程质量管理、临床路径和DRG/DIP实时费用预测在事中环节有机融合在一起，帮助医生做出最佳的决策。此外，惠每CDSS3.0也可对肿瘤环节质量指标、资源消耗类指标等进行不同维度的统计分析，医院管理者直观掌握院内管理效果，借助在院监测进行对不合理资源消耗情况的预警，提醒和规范临床诊疗行为，帮助临床提高医疗质效。

惠每科技创始人CEO张奇介绍，惠每诊疗质控医院或专科的要求，配置不同颗粒度的管理平台，例如细化到某一癌种的乳腺癌诊疗规范化与费用合理化平台等。

国家癌症中心关于开展第二批乳腺癌规范诊疗质量控制试点工作的通知提到，需落实信息化质控，提升我国乳腺癌的整体诊疗水平，从而提高乳腺癌患者总体的五年生存率。在诊疗质控的基础上，惠每CDSS3.0通过与DRG/DIP相结合，医院控费需求。

参考资料：年中国乳腺癌规范诊疗与质量控制大会盛大召开

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