精子质量怎么看要查几次

　　传统观念总认为不孕不育、胎停、流产都是女人的事儿，一旦发生，大部分人往往把原因归咎于女方。实际上，胎儿是精子和卵子结合而成的，男方的精子质量，将直接影响到是否能成功孕育生命，胚胎及子代的质量。

　　因此，在试管婴儿前的体检项目中，就有男方精子质量的一环。一般来说，检查出精子质量挺好的报告，或者符合“自我感觉”的报告，可能就继续试管婴儿流程了。但是也可能会出现“奇怪”的情况，就是有患者短期之内做了两次以上的精液质量分析，但是结果都不一样，甚至结果相差甚远，让患者产生疑问：这检查是什么一回事啊？医院搞错了检查结果？

　　其实，在生殖中心，像有上述疑惑的患者很多。对于男性不育患者来说，来生殖中心检查最简便和首先需要做的检查就是精液质量分析了，而且在疾病的诊治过程中可能要做多次精液质量分析，并要根据检查结果来决定治疗方案、调整治疗药物和判断预后等。

　　但是，最让患者疑惑的是每次精液的检查结果都不同，有些结果甚至差别特别大，让他们无所适从。为什么会出现这种情况？

首先，我们来解答一下为什么精液质量分析会出现不同、甚至产生较大偏差的原因。

　　我们知道，精子从产生到排出体外的整个过程，特别容易受到各种因素的影响。

　　这些因素有的来自于患者的自身，比如患病、酗酒、没休息好、精神压力大、禁欲时间差异等。另外，还可能因为患者的精液收集过程出了问题，医院里取精紧张、射精不充分、精液部分遗失、外部温度影响、送检时间间隔太久等，诸多不利因素都只能会让检查结果变得越来越差，所以一次精液质量结果有时不具有代表性。

那么，如果精液质量分析结果差别较大，到底应该相信哪一个呢？

　　实际上，即使你不接受药物治疗，每次检查精液的结果也不会一成不变，肯定会有自然波动。但是，需要注意的是，如果你的精液很好，受到许多上述的因素干扰而出现假象的不好，这并不能代表你的真实情况。

　　如果你的精液质量极差，肯定不会有一个特别好的检查结果。所以，我们一般给患者建议认同最好的那个结果，但是如果精液质量差的话，我们会在让患者复查2-3次，以便综合考虑分析。

以下因素是导致你精液检查出现偏差的原因请注意：

1、你的精液在什么状态下采集的？

　　是否禁欲3-7天。禁欲时间过短或过长，精液质量都会有所下降。采集精液时是否漏掉一部分，没有全部采集，当然精液量会少。

2、你的职业和生活习惯？

　　你是否高温作业者，炼钢工和炼铁工（指炉前作业），轧钢工、大型机锻工、烧窑工（包括出窑工）、机车司机、电石烧结工、轮渡蒸汽轮机司炉。是否经常出入桑拿房？高温环境不利于精子成活。

3、你的身体是否处于健康状态？

　　你是否得过腮腺炎、结核病史？严重腮腺炎合并睾丸炎，可能会导致生精功能受损，附睾结核会导致无精症。是否有肝炎、脂肪肝合并肝功能的损伤？肝功能受损会导致男性雌激素水平上升，持续高水平雌激素不仅影响男性性功能，也会影响精子的质量。肾上腺肿瘤或睾丸肿瘤患者，会累及睾丸生精功能。

4、你是否在服用一些药物？

　　药物会对精液产生影响：化疗药物，如：阿霉素、长春碱、氮芥、顺铂、氮烯咪胺等；降压药物，如：利尿剂（安体舒通）、b-受体阻滞剂（心得安）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平）等；激素类（抗雄激素）药物：非那雄胺等。

5、你是否有前列腺炎、隐睾和精索静脉曲张？

　　精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。此外，双侧隐睾、输精管结扎术后，先天性输精管精囊腺缺如者，可能是无精症。生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

6、你的性激素和其他内分泌激素是否正常？

　　男性也有高泌乳素血症，影响雄性激素的分泌，当然也会影响精子质量和男性性功能。高雌激素、低雄激素状态均会导致精子质量的改变，还有甲亢甲减，脑垂体疾病以及肾上腺疾病也会影响精子质量。

7、你是否有染色异常情况、酶缺乏或基因异常？

　　克氏征男性，染色体核型为47,XXY。超雄47,XYY，46,XX男性，Noonan综合征（男性Turner综合征），5a-还原酶缺陷，先天性低促性腺激素综合征，选择性FSH或LH缺陷症等等，多为无精症。

8、其他因素：酒精、大麻、射线、吸烟，环境毒性物质等接触史。

　　从一张精液报告，医生只能发现表象，还要采集完上述病史，才能告诉你下一步怎么办？不是草草开药，而是逐一排除各种可能，确定某一病因，明确诊断，才能给你建议：哪些情况可以药物治疗，哪些需要手术，哪些必须试管，哪些男性只能供精或抱养孩子。

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