发生骨髓抑制怎么办

（1）什么是骨髓抑制

以血细胞减少为表现的骨髓造血功能的损坏就叫做骨髓抑制，是化疗最常见也最为严重的不良反应。化疗所致的骨髓抑制，白细胞和血小板减少，一般均能自然恢复,且有一定的规律,但如化疗剂量过大,肝功能不正常以及骨髓已经反复受到抑制（例如:接受了多疗程化疗的患者），则自然恢复比较缓慢。如白细胞过低,容易引起严重感染的发生;如血小板下降明显,则容易并发出血,可表现为鼻衄、牙龈出血及皮下与内脏出血等,严重者如果发生颅内出血可能会危及患者生命。

(2)发生骨髓抑制怎么办

①在化疗期间如白细胞下降至(3.5X/L)以下或血小板在8万(80X/L)以下,则第二天暂缓用药;重复验血,如已回升至或8万以上,则继续用药,如仍在或8万以下,则再停药一天。如连续停药3天,血象仍不能回升正常,则应结束该疗程化疗。

②停化疗后如血象下降很早,在短期内降至很低水平或下降后不及时回升,或病人出现发热等感染预兆时,则需应用广谱抗菌素。

③使用升高血象的药物,如中性粒细胞集落刺激因子,有时也采强的松类药物,特别是在血小板低下而有出血倾向时,有凝血作用。

④骨髓抑制的患者,很容易发生感染,为减少感染机会,除采用升血象及抗生素治疗外,患者应尽量处于一个相对干净的环境,饮食及餐具均应保持相对无菌,尽量减少家属探视,以尽量避免感染的发生。

⑤如因血小板低落导致出血现象,应予积极处理,可输新鲜血小板或新鲜血,同时应用一些止血药物。如为鼻衄及牙龈出血,可用纱布填塞,加压止血。

⑥如果血小板降低,暂时尚未发生严重的出血现象,则应注意生活细节严防出血的发生,例如避免用硬毛牙刷刷牙,改为用软毛牙刷刷牙或用漱口代替刷牙,以防止牙龈出血;避免用力擤鼻涕,以免发生鼻出血;行动尽量放慢,以免磕碰或跌倒损伤导致受伤处出血;进食粗纤维食物、蜂蜜、香蕉、蔬菜等以保持大便通畅,避免因便秘过度用力屏气大便而发生可能危及生命的颅内出血。

参考文献：《协和名医谈妇科肿瘤》

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