怀孕碰到肿瘤，该不该化疗

有位孕妈妈从怀孕三个月开始就一直间断阴道出血，一直以为是要流产，黄体酮保胎治疗，仍旧不好转。后来做了个TCT和宫颈活检，才发现是宫颈癌！

遂咨询该怎么办？

妊娠期间发现宫颈癌是比较少见的，但并非罕见的情况。最近几年已经遇到了好几例。

以前，孕产妇死亡的首位原因是羊水栓塞、难产、产后大出血等情况。

随着我们国家孕产妇保健和医疗水平的发展，这部分死亡率有了显著的下降。

但是妊娠合并恶性肿瘤导致死亡的比例却有所升高。

一、是因为现在女性生育年龄越来越晚，逐渐重合到妇科肿瘤的发病高危年龄；

二、是因为现在的肿瘤发病率越来越高的，有环境恶化、食品不安、各种辐射、有毒有害的物质增多……这些都会引起肿瘤的发病率升高。

而性交往的开放，使得性传播疾病和宫颈HPV病毒的发病率显著增加，使得宫颈癌的发病率也增加了。

那么万一怀孕后发现了宫颈癌应该怎么办？

这个问题其实应该主要考虑妊娠的月份，是处理这个问题最重要的环节。

早孕期间

孕早期如果发现患有宫颈癌，需要终止妊娠，随后好好治疗宫颈癌。

根据肿瘤的期别来定下一步是否保留生育功能。

如果患者是属于早期宫颈癌，即IA或IB1、IB2，只要肿瘤不超过4cm，是有可能保留生育功能。

一般对于IA1的患者，仅行锥切就可以；

如果是IA2到IB2期，通常需要行根治性宫颈切除，保留子宫和附件，以后完成生育。

妊娠中期

孕中期常需要和患者好好商量，通常是需要终止妊娠的，随后进行治疗。

但是如果孕妇坚决要求保留胎儿，

那么必要时可在孕妇充分知情的情况下，

给予孕妇一定限度的化疗，

可以在一定程度上控制肿瘤，

又不至于影响小孩的发育，

当然化疗药物的选择十分重要。

妊娠晚期

孕晚期的宫颈癌常可以采用期待疗法，

在不影响预后的前提下，

尽量等到小孩成熟，这样再行剖腹产，

可以等剖腹产恢复后再做宫颈癌根治手术。

或者在剖腹产的同时行宫颈癌的手术治疗。

我前面提到的这位患者，现在已经怀孕8个月，最后再坚持一下，在合适的时机选择剖宫产。

再下一步打算等病理结果出来，再给她做化疗或放化疗。

如有试管婴儿或人工授精等方面问题，都可在

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