EGFR突变阳性晚期非鳞非小细胞肺癌,T

EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌，TKI是标准一线治疗，为了更好的提高疗效，很多学者开始尝试TKI+化疗的模式，比如既往比较有名的是JMIT研究、NEJ和NEJ研究

针对东亚晚期非鳞非小细胞肺癌患者的JMIT研究，年发表在JCO杂志上

研究对比了吉非替尼+培美曲塞vs吉非替尼单药一线治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌，结果发现

中位PFS培美曲塞+吉非替尼组vs吉非替尼单药=15.8个月vs10.9个月

亚组分析显示EGFR19号外显子缺失突变患者获益更大，中位PFS吉非替尼+培美曲塞组vs吉非替尼单药=17.1个月vs11.1个月

EGFR21号外显子LR突变患者，中位PFS吉非替尼+培美曲塞组vs吉非替尼单药=12.6个月vs10.9个月

当时OS还不成熟，所以研究结论是，与单药吉非替尼相比，对于东亚EGFR敏感突变晚期非鳞非小细胞肺癌，吉非替尼+培美曲塞可以显著延长患者PFS。这种联合方式可能为EGFR敏感突变晚期非鳞非小细胞肺癌提供一种新的治疗模式。

3年过去了，JMIT研究的OS数据也成熟了，最终OS的结果以及生物标志物分析于年发表在JTO杂志上

我们直接看OS结果

中位生存期吉非替尼+培美曲塞组vs单药吉非替尼=43.4个月vs36.8个月，数值上有提高，但没有统计学差异，HR=0.77，死亡风险下降了23%，P=0.

我们再看更新的PFS

中位无进展生存时间吉非替尼+培美曲塞组vs单药吉非替尼=16.2个月vs11.1个月，HR=0.67，P=0.

有没有疗效预测的标志物呢？

我们知道胸腺核苷酸（TS）的表达和培美曲塞的化疗效果有一定相关性，TS表达低的患者使用培美曲塞效果更好

我们最后看根据TS表达的分层分析

对于TS低表达的患者，中位PFS吉非替尼+培美曲塞vs单药吉非替尼=22.6个月vs11.0个月，HR=0.47，P=0.

对于TS高表达的患者，中位PFS吉非替尼+培美曲塞vs单药吉非替尼=12.6个月vs9.9个月，HR=0.83，P=0.，数值上有差异，但没有统计学意义

研究结论如下

对于EGFR敏感突变晚期非鳞非小细胞肺癌，和单药吉非替尼相比，培美曲塞+吉非替尼显著延长了PFS，数值上延长了OS。对于TS低表达的患者，培美曲塞+吉非替尼的方案带来的临床获益更为明显。

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