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医院董晓荣教授

董晓荣教授专访视频

Q：首先请您介绍一下，目前在我国，驱动基因阴性晚期非鳞NSCLC的治疗现状如何？

董晓荣教授：肺癌是我国乃至全球发病率及相关死亡率居于首位的恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中NSCLC比例高达85%，涉及人群众多。

NSCLC的治疗需要基于基因检测结果选择治疗方案。以Ⅳ期NSCLC为例，若驱动基因突变阳性，则予以相应的靶向药物，例如EGFR、TKI、ALK-TKI及ROS-1等相应靶点的靶向药物等，若驱动基因突变阴性，首选治疗方式可考虑传统的化疗联合抗血管生成治疗以及现目前正在探索且疗效前景较好的免疫治疗。

依据KEYNOTE-研究结果，对于晚期NSCLC驱动基因阴性且PD-L1表达大于等于50%的高表达人群，一线治疗可予以抗PD-1/PD-L1抗体的单药治疗。对于肿瘤负荷较大、患者体力状态评分较好以及非高表达人群可考虑免疫联合化疗的模式。选用免疫联合化疗模式，首先要注意区分NSCLC的组织学类型，包括鳞癌及非鳞癌。对于非鳞癌NSCLC的治疗，目前证据级别较高的是抗PD-1抗体联合培美曲塞及铂类的联合治疗4个周期后，序贯免疫检查点抑制剂联合培美曲塞的维持治疗，直至疾病进展或用药时间达2年。此种治疗模式与以往的单纯化疗、化疗联合抗血管生成等治疗模式相比，显现出很好的应用前景。对于非鳞NSCLC的治疗，IMpower研究中采取的免疫+抗血管生成+化疗的四药联合模式亦值得

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