全省首例省妇幼为猫眼宝宝实施眼

有一种眼病叫视网膜母细胞瘤，被称为"猫眼"，典型表现是"白瞳"，它是婴幼儿眼病中危害性最大的一种恶性肿瘤，发病率居小儿恶性肿瘤的第二位。刚满两周岁的小男孩嘉嘉（化名），就罹患视网膜母细胞瘤。近日，在江苏省妇幼保健院为他实施了全省首例儿童视网膜母细胞瘤眼动脉介入化疗。

2岁孩子罹患“猫眼”

图片丨来源网络

刚满两周岁的小男孩嘉嘉（化名）来自苏北某地，一个月前，其家人偶然发现孩子的左眼原本黑色的瞳孔区发白，同时发现有斜视，医院检查后考虑视网膜母细胞瘤可能性大。

家人万分焦急，随即慕名赶到江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院儿科血液肿瘤中心，通过眼底镜发现其左眼球内大量菜花样肿物，并经过CT及磁共振等各项检查，确诊为视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma，简称RB)。这是婴幼儿眼睛部位恶性肿瘤的一种，也就是俗称的“猫眼”。

左眼能否保住？家人心急如焚

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据该院儿科血液肿瘤中心陆超主任医师介绍，视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，发病率约为万分之0.5，近年来有增加趋势，并有一定的家族性及遗传性倾向。

该病发展速度快，恶性程度高，可引起全身转移而死亡。以往对于这种疾病的治疗很棘手，大部分患儿不得不选择全眼摘除来保全生命，造成的终身残疾给患儿及家庭均带来了严重的身心负担。

给孩子做介入手术保眼球

图片丨医生在给孩子做介入治疗

陆超主任说，随着治疗技术的发展，尤其是影像学及介入治疗的飞速发展，近年来国内外先进发达国家和地区开展的视网膜母细胞瘤(RB)的超选眼动脉介入化学疗法已有成功的案例，其结果均显示了较高的化疗有效率及保眼率。

经过儿科血液肿瘤中心与放射介入、麻醉、眼科等多学科的团队通力协作，有着医院强大的技术平台作支撑，陆超主任决定为嘉嘉实施经超选眼动脉介入化疗，这是目前全省首例儿童视网膜母细胞瘤的超选眼动脉介入治疗。

图片丨眼动脉造影图

据为嘉嘉行介入手术的医院放射介入科杨正强主任医师和夏金国副主任医师介绍，经超选眼动脉介入化疗是指通过微导管将化学治疗药物精准注入眼动脉，由于化疗药物直达病灶处，不仅明显增加了肿瘤局部药物浓度，有效控制巨大肿瘤生长，提高眼内晚期RB的保眼率。与静脉注射全身化学药治疗法比，对全身毒副反应小，减少儿童的肝脏、肾脏等器官的药物损伤，而且可重复应用。

该项技术的应用，除了儿童视网膜母细胞瘤以外，同时对其它类型的儿童实体肿瘤治疗，如横纹肌肉瘤，肾母细胞瘤复发合并肝转移、动静脉瘘的治疗等也提供了一种新的精准治疗途径。

尽早发现，尽快救治很重要

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嘉嘉经过治疗后，情况大为好转，有很大希望保住眼球，医院将根据情况做下一步的跟踪随访和治疗。

陆超主任说，视网膜母细胞瘤发现得越早，肿瘤越小，保留眼球及视功能的可能性就越大，即便用介入式治疗这样的新疗法，对于晚期疾病，保眼率也是有限的。因此家长一旦发现宝宝的瞳孔发白或有猫眼样反光、斜视、视力障碍等异常情况，医院就诊。父母患有此病的，遗传率可达50％。家族中若有人患此病，孩子一生下来就要尽快检查，越早发现越好治疗。

专家介绍：

陆超主任医师：江苏省妇幼保健院、医院儿科，科副主任，副教授，硕导。擅长于采用规范化和个体化相结合的方法治疗儿童初发、难治的血液系统恶性肿瘤（包括儿童白血病、淋巴瘤、肾母细胞瘤等多种实体瘤），对儿童急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病如急性早幼粒细胞性白血病、非何杰金恶性淋巴瘤的治疗有先进的诊治技术和丰富的临床经验。掌握较全面的分子生物学实验技术，可开展PCR检测白血病融合基因及开展FISH技术进行分子遗传学检测。主持与参加多项国家自然科学基金科研项目、江苏省卫生厅重大科研项目和面上项目。发表多篇国际SCI及中华医学系列学术论文。获得江苏省卫生厅新技术引进二等奖（排名第一）。

杨正强主任医师：医学博士，南京医院（医院）介入放射科主任医师，硕导，介入放射教研室主任。医院，医院留学，专注于肝胆与胃肠道肿瘤的介入治疗，门静脉高压、各种实体瘤的微创消融等综合介入治疗。江苏省医学会介入医学分会肿瘤介入专业组副组长；中华医学会、介入放射学分会肿瘤专业组委员；中国医师协会介入分会青年委员；中国抗癌协会微创治疗专业委员会青年委员；国际肝胆胰专业委员会微创介入治疗专业学组委员；江苏省抗癌协会肝癌专业委员会委员；江苏省抗癌协会胰腺专业委员会委员；江苏妇幼保健协会妇产介入专业委员会委员。

经省妇幼党政办综合编辑

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