基因检测可使乳腺癌患者避免化疗
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乳腺癌21基因表达检测
21-GeneExpressionAssayinBreastCancer
年7月12日
朗读者：Dr.StephenMorrissey,NEJM执行主编
根据一项基因检测预测，如果评分高，则预计化疗有益，如果评分低，则预计即使不化疗，复发风险也较低，但对于复发风险在中间范围的患者，化疗的益处不明确。短视频中总结了新的研究发现。
21基因表达检测指导乳腺癌的辅助化疗
AdjuvantChemotherapyGuidedbya21-GeneExpressionAssayinBreastCancer
摘要
背景
如果基于21基因乳腺癌检测的复发评分高，则预计化疗有益，如果复发评分低，则预计即使不化疗，复发风险也较低；然而，对于复发评分在中间范围的大多数患者，化疗获益不确定。
方法
我们在10,例激素受体阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、腋窝淋巴结阴性的女性乳腺癌患者中开展了一项前瞻性试验。在例有随访信息的符合入选条件患者中，例（69%）的复发评分在中间范围（11~25），这些患者被随机分组，接受化疗+内分泌治疗或单独内分泌治疗。本试验旨在表明在无浸润性疾病（定义为无浸润性疾病复发、第二原发癌或死亡）生存方面，单独内分泌治疗的非劣效性。
结果
在无浸润性疾病生存方面，内分泌治疗不劣于化疗+内分泌治疗（浸润性疾病复发、第二原发癌或死亡的风险比[内分泌治疗vs.化疗+内分泌治疗]，1.08；95%置信区间，0.94~1.24；P=0.26）。9年时，两个治疗组的无浸润性疾病生存率（内分泌治疗组83.3%和化疗+内分泌治疗组84.3%）、无远处复发率（94.5%和95.0%）或者无远处或局部-区域复发率（92.2%和92.9%）和总生存率（93.9%和93.8%）都相似。化疗在无浸润性疾病生存方面的获益随复发评分和年龄的综合情况不同而异（P=0.），在复发评分为16~25的≤50岁女性中，化疗有一些益处。
结论
在21基因复发评分在中间范围的激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性的女性乳腺癌患者中，辅助内分泌治疗和化疗+内分泌治疗具有相似的疗效，但在一些年龄≤50岁的女性中发现化疗有一些益处。（由美国国立癌症研究所等资助；TAILORx在ClinicalTrials.gov注册号为NCT。）
JosephA.Sparano,RobertJ.Gray,DellaF.Makower,etal.AdjuvantChemotherapyGuidedbya21-GeneExpressionAssayinBreastCancer.DOI:10./NEJMoa
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