无呕吐化疗让患者充满信心四平市中心医
说到化疗，除了它带来的治疗疗效，恶心、呕吐、脱发、发热、疲乏等一系列不良反应，恐怕是患者最为深刻的体验了。其中恶心、呕吐最令患者无法忍受，让不少肿瘤患者对化疗望而生畏。约80%的患者化疗后会出现呕吐，其中40%的患者为严重呕吐。化疗引起的恶心、呕吐可能引起代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、切口愈合延迟，使患者拒绝进一步化疗。目前，通常是患者出现呕吐才用药，传统止吐药物有便秘等副作用，新型止吐药疗效较好，但价格不菲。
临床数据统计显示，接受无呕吐治疗的患者，呕吐发生率可降低50%以上。医院综合内科大力推广预防在先、全方位身心齐管、个体化给药的多学科协作模式，使更多肿瘤患者用上无呕吐化疗。
对于化疗，不单要看临床效果，不良反应的控制也是临床医生必须具备的能力。我们在临床中发现，患者在呕吐前会出现一些前驱症状，包括口腔溃疡、易怒、腹泻、烧心、乏力、失眠、食欲减退等。虽然有多种前驱症状，但因并未发展至呕吐，往往被医生和患者家属忽视。此时提前采用胃复安、苯海拉明、麻仁软胶囊、甲地孕酮等药物，花费低、疗效好。对仍然出现的顽固呕吐，再使用以新型止吐药为核心的“组合治疗”，即能较容易的缓解症状。
在患者进行化疗前，护士会提前对患者进行评估，筛查患者是否为出现呕吐症状的高风险人群，进行针对性宣教，接受医生制定的标准止吐治疗方案。治疗期间患者需提供准确的自身反应记录，以利于下一周期方案的制定。
根据化疗药物在国人体内血液中的分布和代谢特点，实施分割剂量连续多天个体化给药，使血药浓度一直维持在有效浓度与中毒浓度之间，在保证疗效的前提下减轻了呕吐等不良反应。
通过采用无呕吐化疗的方法，综合内科绝大部分肿瘤患者均顺利完成多疗程化疗。“化疗后不恶心、呕吐，对我是一种很大的鼓舞，我有信心继续接受治疗。”正在病房接受第三周期化疗的患者这样说。
作者：综合内科李佰君
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