这一篇用最真实的数据告诉你,必看
应某位小朋友要求,把题图放在内文最上方。
昨天写了李小胖家的抗癌战役,癌症终末期患者一家到底经历了什么?
一篇文章,戳到很多小伙伴心底“不可触碰”之处。把文章分发到知乎上,也关联上好多癌症晚期抗癌家庭的经历,每一篇都让人泪目。
昨天码字的时候,我也不断地在思考——
第一个问题:我给自己买的百万医疗,待到用时能管多少事?
第二个问题:好好的人,一查就是癌症晚期,到底哪里没做对?
第三个问题:医院里,到底都发生了什么?
今天先说说第一个问题。
小胖的老丈母娘——漂亮阿姨有医保,她们单位也有补充医疗,而且,她很有预见性,在检查之前买了百万医疗,昨天不是说了吗,因为没有医疗、体检记录,一把年纪了,承保也很顺利。刚过等待期就出险,保险公司自然要彻底调查,结果折腾了一个月,没有任何证据证明漂亮阿姨是带病投保,所以,第一笔治疗金给理赔了。
他们在医大一每次化疗住院时,医保+补充医疗大概报销达90%,而自费的5、块钱,百万医疗都给报销了,换句话说,他们在医大一进行的4次住院化疗,自己没掏一分钱。同样,在省肿瘤的一次化疗,需要自费的1万多块钱,也没有自掏腰包。
虽说,普通的百万医疗只报销二医院普通部的治疗费用,但他们好打听的劲儿,发挥了有力作用,通过在保险公司理赔柜台的询问,他们得知,东北国际的医疗费用可以报销一次,而且是终身只有一次,于是他们利用这一次机会,请医院临时采购了一定治疗期的药物,这次一共报销了5万多。
这样算下来,漂亮阿姨花+投保的百万医疗,帮他们家解决了近10万块的医疗费用。
但这绝不是整个治疗过程所有的花费,其他没有报销的费用,有多少呢?我借码字的机会,帮他们家算了一笔账。
他们购买的这款百万医疗,不包括住院前门急诊的费用,也不包括外购药的费用(医院没有,可以通过外购的方式找到药源,当下,很多主流百万医疗险是可以报销外购药的,甚至只要给保险公司打个电话,就可以直接拿到药)。因为这些原因,他们在医大门急诊的费用、日常验血及来回路费、营养费、中药费、医院治疗和化疗的费用,算下来,到现在为止,自费也花了近10万。
而这中间还有个插曲,他们在省肿瘤的特殊门诊进行过一次化疗,开了1万多的药。根据保险合同,如果走了医保的话,可以%报销,而如果没走医保报销的话,只能按60%报销。这次开药,小胖他们是用医保挂号的,但由于所用的药物不在医保报销范围内,而且是在门诊,所以没有经医保报销。据此,保险公司只给报销了60%。可百万医疗还有另外一个宣传亮点,就是不限医保范围用药,都给报销。目前,小胖认为这次用药不是有医保他没启动的问题,而是医保的规则就不给报的问题,所以他正在跟保险公司据理力争。如果有一天对簿公堂,我会去陪听,看看人身保险纠纷官司到底如何打。
今天,漂亮阿姨还在东北国际进行化疗中。下一步,他们打算申请O药的赠药,如果经历4次O药+靶向药的治疗后,癌症病灶能得到有效控制,这种在医生看来副作用极大的方案,才有可能被认为在漂亮阿姨身上有效。到时,他们医院,继续进行治疗,用上百万医疗来支付治疗费用。
综上,我们可以看到,号称能解决治疗费用问题的百万医疗险,其实也不是万能的,小胖家目前借了50%的力。如果他们选择的产品能报销住院前后的门急诊以及外购药的费用,可能还会解决10-20%的费用。而一款普通医院、日常检查、营养费、交通费是无能为力的。换句话说,如果我手里有了普通百万医疗的保单,那面临大病时,依然需要有一定量的资金用来治疗。这不是说百万医疗中看不中用,我们需要认清,它不能解决所有问题,我们需要它,不是因为完美无缺,而是因为无可奈何。
小胖家的这场战役,还没到打胜仗的一天,但小两口,医院的诊疗资源和救治能力已经有了深刻的体会,他们希望,能给自己买高端医疗保险,在生病的时候,从容地、充裕地享受现代医疗带来的生命质量和长度。
我期待,这场战役能够喜剧收场,因为他们真的很用心地在寻找科学有效的方案,虽然有点冒险,但癌症晚期,最后能做到带癌存活几十年的,也不是没有先例。
漂亮阿姨,加油啊,我们在未来等着你。
刘小猫,前媒体人,年6月28日,开始体验保代人设。过于较真,可能不被保险界待见,走入保险行业,可能也不被亲朋待见。在这里,记录转型初期激荡的经历和感受,并分享学到的干货。
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