肿瘤专栏有关化疗的毒副作用2

有关化疗的毒副作用

化疗是癌症治疗中绕不过去的话题

近日针对「化疗的毒副作用」进行了专题问答

原直播时长45分钟，数万观众参与

内容全面丰富

上一期整理了具体访谈内容

（文章末尾有直达链接）

本期对场外观众问答进行梳理

QUESTION1

重要性：??????????

观众提问

现在化疗阶段毒副作用很大，医院看，但现在患者血小板特别低怕折腾不了，不带病人能去看吗？血小板低打针也没上升，还有别的好方法吗？

黄主任

血小板抑制这个问题非常常见，血小板抑制出现的比较迟，其副作用的克服也会比较迟。我们现在常用的提升血小板的药物有帮助提升血小板的作用，但是如果血小板下降的比较明显，应该去做一些检测，看看有没有出血的倾向，医院，在医学帮助下了解具体病状会更合适些。

血小板明显下降后造成的出血，在合并使用阿司匹林等等还有一些止痛药物的时候，血小板下降会变得特别不容易控制，一方面使用刺激血小板增生的药物，再者要考虑是否需要终止或者更改化疗方案，以及采取更好的营养支持的办法。有些患者不能进食，他的骨髓抑制也得不到很好的改善。

QUESTION2

重要性：??????????

观众提问

请问主任化疗期间吃什么比较好？是吃清淡的还是高营养的？

黄主任

在肿瘤的发病期间，只要患者能够进食，我们鼓励病人进食营养丰富，而且吸收较为容易的，高营养易吸收饮食。

在实际工作中，病人已经出现了恶心呕吐，这时候如果再强调进食高蛋白高营养，他无法摄取，所以这种情况我们更多鼓励病人少量多餐，让病人进食他所喜欢的食物，汤汤水水容易消化，让病人觉得进食很容易。在副作用时也要强调进食的环境，有些病人喜欢在安静的环境下进餐，喜欢跟朋友一起进餐，喜欢听音乐用餐，这时候尽量满足他这个要求。

在查房时我们经常观察病人进食情况，很多患者家属做的很好，准备好几道菜，患者挑选其中想吃的两三道菜。化疗对黏膜细胞产生副作用的情况下，味觉会产生变化，故而饮食偏好会产生变化，平时喜欢红烧排骨的患者，准备好肉放他面前他又不想吃，所以这时候要让患者多尝试别的食物种类，找到化疗期间自己喜欢的菜，鼓励病人多多尝试，寻找自己的新的喜好。

QUESTION3

重要性：??????

观众提问

一个周期或整个化疗结束后，吃点什么好呢？

黄主任

鼓励病人改善营养状况，尽可能进食高营养易吸收，病人喜欢的饮食。同时建议病人，戒烟戒酒，不吃油炸油煎腌制辛辣的食物。

QUESTION4

重要性：??????

观众提问

刚做了肿瘤化疗，现在还在修养中，医生建议我多吃一些清淡食品来调理身体，朋友们都建议我去做些慢运动来改善体质，不知道肿瘤化疗后能做运动吗？

黄主任

关于运动推荐，我们不建议做剧烈运动，避免做对心肺功能要求高的运动，特别是化疗产生神经肌肉的伤害后，经过运动更容易产生运动损伤。但是鼓励病人做一些力所能及的活动，比如散步、太极拳等合适的有氧运动，适量运动。

QUESTION5

重要性：????????

观众提问

家属买些冬虫夏草、中药等等，主任您怎么看？

黄主任

针对祖国医学，中医对肿瘤是非常有作用的，建议患者去中医专家处寻求专业帮助。中医中药治疗是肿瘤治疗中非常重要的选项，是中国肿瘤患者的福音。

QUESTION6结合实际，综合考虑

重要性：????????????

观众提问

黄主任您好，第一次化疗后，两个胸部假体疼痛，三周一次化疗，前两周疼痛比较明显，后一周有好转。前胸和整个后背起红疹，时起时落，有时候发痒。久坐后后背和颈部脊椎酸疼，躺着就好很多，不觉得酸疼感、累。

黄主任

这应该是一位乳腺癌乳房重建的患者，植入假体的局部疼痛，要考虑这个是不是与手术相关，或者是人体对假体本身的局部反应。如果是乏力皮疹腰酸背痛有可能是化疗造成的，化疗药物经常会出现一些神经肌肉的毒副作用，这时候会表现为腰酸背痛，或者在这个过程中病人的白细胞下降后，采取刺激粒细胞增生的办法，比如说打了粒细胞克隆刺激因子，这个过程中也会有腰酸背痛的反应。

本期为上一期内容的补充

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