学术前沿1PrJeanREVUZP

化脓性汗腺炎（HS）最早是在年由外科医生AristideVerneuil提出。当时大汗腺腺体还是未知的事物，直到年才被世人所知。时至今日，化脓性汗腺炎的研究仍存在较多皮肤科医生的未知领域。

定义

化脓性汗腺炎主要由它的临床特点及慢性特征进行定义：复发性、疼痛性的圆形结节的出现，位于脓肿和瘘口的深处，并伴随化脓及支撑大汗腺腺体皮肤的增生性瘢痕。对其定义的共识由化脓性汗腺炎基金会举办的第二次代表大会达成：“化脓性汗腺炎是一种反复发作并致人虚弱的皮肤毛囊炎症性疾病，通常出现在青春期后，呈现疼痛性和炎症性病变，位于身体顶泌腺分布部位的深处，通常出现在腋下、腹股沟和肛门生殖器部位。”

临床外观

临床表现：原发病灶是单发的疼痛性结节，不具有特征性，只能从所处的部位和深度进行区分（图1）。发作前的12－48h可以出现烧灼感、刺痛、疼痛、发热和/或多汗等前驱症状。随病情的进展，结节多破溃、溢脓。反复复发可导致慢性瘘或窦道，有一个或多个通向皮肤的开口，间歇释放脓性或有血液的浆液性分泌物，并伴有厌氧菌的繁殖，出现恶臭（图2）。在长达几个月或数年的皮损进展有过程中，可以出现增生性瘢痕和瘢痕疙瘩（图3）。男性和女性中不同患病部位的百分比如图4。女性最常患病的部位是腹股沟和乳下区域，男性是臀部及肛周区域，肛管常累及。颈部、臀部、腹部和胸部和面部患病也并不罕见，但多见于男性。

（图一）

（图二）

（图三）

（图四）

伴随的症状有邻近或远处的浅表淋巴结肿大。化脓性汗腺炎的区域或是其他非累及区域也可以出现毛囊性丘疹和脓疱，尤以臀部的多发性毛囊炎最为常见。一些患者还可以出现直径1-6厘米表皮囊肿，多见于外生殖器、脸部或胸部，而这些表皮囊肿很可能就是另一处化脓性汗腺炎的原发灶。溃疡在本病中非常常见，有时很深呈隧道样(图5)。病理组织活检通常无法在化脓性汗腺炎的患者身上进行，因为解剖病理学的改变对于其诊断和/或治疗目的并无帮助。

（图五）

诊断

诊断基于：①典型病变：深层疼痛性结节、脓肿、瘘、早期病变；继发性病变中的绳状疤痕和开放性粉刺。②典型部位：腋窝、腹股沟、会阴部和肛周、臀部、乳房下皱襞和乳沟处。③慢性化和复发性：任意设定的为期六个月的时间才能确认诊断。所有这三个条件必须全部满足才能确认诊断。

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