干细胞移植相关知识

干细胞移植相关知识

干细胞移植（Stemcelltransplant(SCT)），又称「高剂量化疗与干细胞抢救」或「骨髓移植」。

其所用的干细胞是造血干细胞，造血干细胞是一种原始的细胞，既能自我更新，也能分化为成熟的血液和免疫系统细胞。正常情况下，这些干细胞存在于骨髓当中，另外，亦有非常微量的干细胞跑到血液循环中。正因如此，骨髓移植过去是直接从骨髓抽取细胞—想想骨髓活检所得多好几倍！虽然这样的技术是有效且现在有时还会使用，现今大多数已被收集周边血干细胞的方法所取代，可藉由药物来促使干细胞从骨髓移动到血液循环中。在某些例子中，需要将干细胞库存以备将来使用（干细胞银行），也有其它例子是将这些干细胞捐赠给接受者用于某种状况的立即治疗。

什么情况会用干细胞移植治疗：

造血干细胞移植治疗最常用于多发性骨髓瘤（multiplemyeloma）、白血病（leukemia）、淋巴瘤（lymphoma），和再生障碍性贫血（aplasticanemia）。

干细胞移植的程序是什么：

干细胞移植有两种方式：自体移植(autologous)和异体移植(allogeneic)。

自体移植(又称ASCT)，是病患本身既是捐赠者亦是干细胞接受者─干细胞的来源是该病患本人的血液；藉由生长因子或细胞因子此类生物化学试剂，来诱导存在于骨髓中的干细胞使之移至血液中。皮下注射生长因子数日后，这些干细胞即可藉由简易的分离术（类似血浆分离术）自捐赠者血液中收集而得。

收集到的干细胞可以冷冻保存在液态氮中长达20年以上。这些干细胞若没有立即使用，则病患可以将之库存以备未来使用。若是要立即进行移植，则目标是藉由调理疗方（预备疗方），如高剂量化疗和/或放射疗法，来消灭接受者体内的癌细胞，紧接着以早先从病患本身血液收集到的干细胞进行移植，来取代或抢救骨髓。

注入干细胞之后，干细胞移生植入(colonization/engraftment)骨髓内的速度相当快速，通常是12-14天。可能会花大约二到四周的时间让免疫系统重新发展对抗细菌的能力，以及更长的时间让免疫系统中抗病毒与抗真菌的部分运作得更好。

异体移植，干细胞的捐赠者是另一个人，不论是亲戚（通常是直系血亲），或是无血缘关系但其组织与干细胞接受者非常配对的其它人。异体移植如今也使用脐带血作为干细胞的来源，虽然这种技术较为困难且不常使用。异体移植收集干细胞的方式与自体移植相似，也是使用生长因子来诱导捐赠者骨髓中的干细胞，使之移至捐赠者血液中再来收集。

在传统的异体移植方式中，接受者会先经历积极的化疗，可能也搭配放射疗法。这种调理方案不仅根除疾病，也有抑制免疫反应的效果，以防止接受者的免疫系统对捐赠者的干细胞产生排斥反应。标准的异体移植应用在华氏巨球蛋白血症很罕见。

一种新修正的异体移植方式是非骨髓破坏之干细胞移植(non-myeloablativestemcelltransplantation)，或称为迷你异体干细胞移植(mini-allotransplantation)，使用对接受者（即病患）毒性较少的降低强度调理方案(reduced-intensityconditioningregimen)。此种降低强度调干细胞移植／干细胞库存(StemCellTransplantation/StemCellBanking)卫教资料单理方案并非要先完全根除病患的疾病，而是要让病患（即接受者）的免疫系统准备接受捐赠者的干细胞。这些捐赠者的干细胞才是提供治疗的主体。接受者接受了较低剂量的化疗以及可能加上放射治疗，产生使骨髓的免疫反应受抑制的效果，以防止接受者的免疫系统对捐赠者的干细胞产生排斥反应，然后再将配对的干细胞注入。

经过几周后，这些捐赠者的干细胞会代替接受者的免疫系统，并在理想的情况下开始攻击癌细胞（即移植物抗肿瘤效应(graft-versus-tumoreffect)），并以健康的正常细胞取代之。这种移植方式目标是提供一个完全反应（







































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