80岁肿瘤患者该不该化疗最新研究来啦

肿瘤本身是一种老年疾病，随着年龄的增加，人体细胞发生基因突变的概率越来越大。因此随着年龄的增加，患癌的风险也逐渐升高。

肺癌被认为是中位年龄约70岁的老年疾病。确诊的肺癌中有85%是非小细胞肺癌，其中三分之二的病人年龄在65岁以上。

根据最新流行病学的资料，年龄大于80岁的非小细胞肺癌有22%在IIIB期或IV期，这两种分期是没有手术治疗机会的。

目前指南推荐无EGFR、ALK或ROS1驱动基因突变的患者使用PD-1或PD-1联合化疗。如果PD-L1表达低于50%就需要联合使用化疗。对于年龄比较大的病人而言，化疗是否安全耐受是更重要的考量。

化疗用于80岁以上老人的益处究竟有多大?是否给这部分老人的身体带来的不利超过收益？

今天给大家编译一篇最新发布的研究，该研究认为80岁以上的非小细胞肺癌患者化疗益处还是大于潜在风险。

一、80岁肿瘤患者究竟要不要化疗？

化疗是一种传统的治疗措施，尽管有培美曲塞这种比较新的药物出现。但化疗期间病人还是会出现很多不良反应。为此化疗对于已经80岁的病人而言，究竟是利大于弊还是弊大于利？这个问题一直没有得到回答。

由于年龄的原因，很多80岁的老人在接受化疗之前的身体评估可能过不了关，比如一些慢性疾病，身体的一些指标等。与80岁以下的患者相比，80岁以上患者接受化疗的可能性降低了50%。因此对于80岁以上老人是否进行化疗，目前缺乏比较权威的数据。

此外，即便是能过了身体检查这关，很多临床试验也排除80岁以上的老人。研究者回顾了很多临床试验，发现很多临床试验里80岁以上的病人比例非常少，相应的数据也没有参考和指导性。因此目前对于80岁以上的晚期非小细胞肺癌病人，该不该化疗还没有具体的治疗建议。

二、近3万人的临床研究结论证实，化疗可获益

-年期间，研究者统计了晚期非小细胞肺癌患者的治疗情况。根据年龄是否大于80岁，将病人分为两组。名病人小于80岁，名病人年龄大于80岁。

图岁以上老人使用化疗生存获益更好

如上图所示，以这些患者是否进行了化疗来进行分析。80岁以上患者仅有29%接受了化疗，接受化疗的这些病人中位总生存期改善了8个月。而从未接受化疗的患者中位总生存期仅仅改善了2个月。也就是使用化疗，能使得80岁以上的非小细胞肺癌患者受益。

图岁以上老人使用多种药物化疗受益更大

相比仅使用一种药物化疗，接受多种药物化疗的患者1年生存率提高了35.5%，尽管这些数据表明年龄大于80岁的老人受益于化疗。从上图可以看出，采用多种药物化疗的患者的生存曲线与单药化疗的生存曲线有一定区别，但差异不大。也就是多种化疗药物的益处比单药化疗的优势不是特别的大。

三、化疗是一种手段，没有必要完全拒绝

很多时候，听到化疗，我们都是拒绝的态度。但化疗是一种治疗方式，尽管有一定的不良反应，但如果从某种程度能带给患者更好的获益。但实际上，对于80岁以上老人使用化疗，多数情况下临床上还是持有怀疑态度。

图3不同年龄IV期非小细胞肺癌化疗的比例

如上图所示，研究数据表明。80岁以上老人进行化疗的比例一直是比较低的。没有随着时间的变化而出现变动。

最后研究者建议，对于非常年老的非小细胞肺癌患者，应该根据其体能状况，而不是完全根据其年龄来评估是否能接受化疗，尤其是在患者没有靶向治疗或单药免疫治疗的机会的情况下，不能因为患者的年龄大于80岁，而不考虑化疗。

参考文献

AhmedZ,etal.,TheRoleforChemotherapyin80YearsandOlderPatientswithMetastaticNon-SmallCellLungCancer:ANationalCancerDatabaseAnalysis,LungCancer(),

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