化疗日记对消化道肿瘤携居家化疗泵患者的影

文章来源：张小莉,张嘉,束永前,刘凌翔,石汉平.化疗日记对消化道肿瘤携居家化疗泵患者的影响[J].解放军护理杂志,,36（12）:57-60.

正文

消化道肿瘤是我国临床中常见的恶性肿瘤之一，其发病率及病死率均处于较高水平［１］。目前临床中，针对消化道肿瘤主要治疗方法为手术治疗，然而对于中晚期或已出现术后转移的患者，化疗是其重要的治疗手段，可显著提高患者生存时间［２］。５－ＦＵ是临床上治疗消化道肿瘤的主要化疗药物之一，由于５－ＦＵ属于周期特异性药物，其半衰期比较短，时间依赖性很强，因此临床中多进行微量泵持续静脉滴入，从而达到临床最佳效果［３］。然而，由于居家化疗缺乏专业医护人员指导及监督，部分患者在居家使用化疗泵过程中，并不能完全掌握其使用方法，无法应对化疗相关副作用等，严重影响其治疗效果［４］。目前，针对居家化疗依从性现状以及干预方式研究相对较少，因此本研究开展通过化疗日记对患者居家化疗进行管理，旨在提高居家化疗患者治疗依从性以及自我管理能力。

1对象与方法

1.1研究对象年1－12月，采用方便抽样医院肿瘤科例消化道肿瘤携居家化疗泵患者为研究对象。纳入标准：初次诊断为消化道肿瘤（包括胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、食管癌）；年龄≥18岁；知情同意；具有一定文化程度，意识清楚且愿意配合本研究。排除标准：合并其他重要脏器如心、脑肾等重大疾病；伴有精神方面异常；预计生存期≤６个月。为了避免两组之间相互干扰因素，本研究根据患者入院时间，将年１－６月入院的患者设为对照组，年７－12月入院的患者设为观察组。对照组共纳入62例患者，其中男37例、25例；年龄为45～75岁，平均（61.38±14.23）岁；文化程度：初中及以下19例、高中26例、大学及以上17例；婚姻状况：未婚３例、已婚41例、离异或丧偶18例；疾病诊断：胃癌24例、结直肠癌21例、胰腺癌５例、胆囊癌３例、食管癌９例。观察组共纳入62例患者，其中男34例、女28例；年龄为47～74岁，平均（62.11±13.72）岁；文化程度：初中及以下20例、高中24例、大学及以上18例；婚姻状况：未婚２例、已婚39例、离异或丧偶21例；疾病诊断：胃癌20例、结直肠癌25例、胰腺癌４例、胆囊癌５例、食管癌８例。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状态、诊断类型等方面比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理措施，在患者携带化疗泵出院前，告知患者使用化疗泵期间的注意事项、化疗不良反应的预防与处理、用药护理以及运动锻炼等。告知患者及家属科室联系方式，以便有疑问及时处理。

1.2.2观察组在常规护理措施的基础上，采用护患合作、以网络为基础的化疗日记干预方案。

1.2.2.1成立化疗日记干预方案小组小组共６名成员，包括１名护士长，３名护士（５年以上肿瘤科临床护理工作经验），２名肿瘤科医师。小组成员根据多年临床及护理工作经验，结合小组讨论、查阅文献方式，制定《居家化疗日记》手册。该手册包括４个部分内容。（１）轻松化疗，不是梦想。介绍什么是化疗、为什么有些药物需要持续24h以上给药、居家化疗的优点等。（２）化疗常见不良反应。介绍化疗过程中为什么会出现各种不良反应，对于常见不良反应如腹泻、恶心呕吐等的症状、发生时间频率、注意事项以及处理措施。（３）如何完成居家化疗。主要内容包括如何观察化疗泵的运行、化疗泵的注意事项。（４）化疗日记。包括患者基本信息、化疗记录表、化疗泵及不良反应观察记录。手册内容以图文并茂方式呈现，化疗记录以表格呈现，患者在相应栏里打“√”即可。

1.2.2.2方案的实施（１）在患者住院期间，向患者提前发放《居家化疗日记》手册，护士以３～５人为一个小组形式进行手册内容学习，教会患者如何预防化疗副作用发生、化疗日记填写方法等。学习结束后，采用情景模拟方式向患者演示化疗泵的正常使用以及异常处理，模拟化疗日记填写。在患者出院前，组织患者进入“居家化疗

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