鲜食食谱肿瘤患犬的膳食方案系列2猪

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谨以此系列文章纪念年2月19日因肿瘤病逝的爱犬Phoebe。D娘为月亮Phoebe送别的画作在本公号上一期的鲜食食谱:肿瘤患犬的膳食方案系列（1）——鸡肉米饭一文中，我们介绍了肿瘤患犬的膳食原则和就餐技巧，从今天开始，我们将陆续介绍各种营养成分对肿瘤患犬的重要性和局限性。本系列共包括6篇文章，每篇文章中特别推荐一个鲜食食谱，本文推荐的鲜食食谱是猪肉土豆。在目前的科技和医疗水平下，比较公认的观点是：肿瘤影响患者身体的代谢功能，使得身体无法充分利用摄入的营养成分，从而出现恶性消瘦和严重虚弱。肿瘤的恶质性机理还没有被充分提示，因此应对方式有限，恶质性导致的后果也不能完全可逆，即使肿瘤被切除。碳水化合物代谢患者的碳水化合物代谢会被肿瘤明显改变，因为肿瘤倾向于利用葡萄糖（glucose）作为能量，从而导致身体合成过量的乳酸（lactate）。为了把这些过量的乳酸转化成可利用的能量，肿瘤患犬不得不消耗其它能量，致使身体持续处于能量得不偿失的净损失状态。因此，肿瘤患犬要避免大量食用碳水化合物含量高的食物。按食物干物质量计算，碳水化合物应当不高于25%，按食物总能量计算；碳水化合物应当不高于20%。蛋白质代谢肿瘤患犬会出现明显的身体肌肉减少，蛋白质合成降低，进而影响身体的氮平衡。肿瘤依赖氨基酸生长，有肿瘤的身体处于氨基酸消耗量大于摄入量（即蛋白质摄入）的状态。当身体处于蛋白质负平衡状态时，肠胃功能和免疫功能都会出现下降，身体的自我修复功能受损。研究发现，多种肿瘤导致患犬体内苏胺酸、谷氨酰胺、甘氨酸、缬氨酸、胱氨酸和精氨酸的循环浓度降低，而异白氨酸和苯丙氨酸的循环浓度升高。这些氨基酸循环浓度的变化一旦出现，就不可逆转，即使手术切除了肿瘤，仍然不可逆转这类已经出现的变化。肿瘤引起的身体代谢改变是长期性的。研究显示，补充支链氨基酸（BCAA）可能有助于肿瘤患者。支链氨基酸包括异白氨酸、亮氨酸和缬氨酸。支链氨基酸可能有压制肿瘤生长的作用，减缓身体消瘦并增加体重。亮氨酸有提高骨骼肌肉蛋白质合成的作用。目前没有针对犬只的支链氨基酸安全剂量研究，对白鼠的研究显示，膳食中添加5%的支链氨基酸是安全的，折算成犬只的公斤体重剂量，每天按每公斤体重-毫克的剂量摄入，是安全的。蛋氨酸和天冬酰胺有利于某些肿瘤的生长，用高半胱氨酸替代蛋氨酸有助于提高患者对化疗的敏感程度。甘氨酸能降低某些化疗药物的毒副作用。精氨酸和谷氨酰胺尤其对肿瘤患者有益处。研究发现，额外补充精氨酸可以抑制肿瘤生长和转移。对患有淋巴肿瘤的狗，体内精氨酸的循环浓度与患犬的存活时间成正比。浓度越高，存活时间就越长。谷氨酰胺是肠道细胞的能量来源，可以改善患犬的低血糖状况。补充谷氨酰胺可以改善肿瘤引起的肠道损伤，同时抑制肿瘤生长和激活身体免疫系统。综上所述，肿瘤患犬必须避免蛋白质缺乏，膳食中的蛋白质含量要高于健康狗的膳食。以食物干物质计算，蛋白质要达到30-45%，以膳食代谢能计算，蛋白质要达到25-40%。膳食中的精氨酸含量，以干物质计，不要低于2%。膳食方案与肿瘤患犬的食欲本系列文章中介绍的膳食方案和鲜食食谱，均来自PatriciaSchenck的专著《HOME-PREPAREDDogCatDIETS》，此书由Wiley-Blackwell公司出版，该出版公司以出版学术专著和学术刊物而闻名。亚马逊有售此书。PatriciaSchenck拥有兽医学学位和博士学位（DVM,PhD），她自己既养猫又养狗，是美国密执根州立大学动物种群与健康诊疗中心、小动物内分泌部门的主任。PatriciaSchenck在书中坦陈，目前关于肿瘤患犬营养和治疗的研究还很有限，书中的一些建议参照了人类肿瘤的治疗和营养方案。膳食方案与肿瘤患犬是典型的供给侧和需求侧关系。为肿瘤患犬提供的膳食方案和鲜食食谱，旨在延长肿瘤患犬的存活时间和改善生命质量。这些方案和食谱是在现有认知前提下制定的，目前看是科学的，也是合理的。然而，对于供给侧的方案，作为需求侧的患犬会欣然接受并全力配合吗？答案是否定的！随着肿瘤的发展，肿瘤患犬在食物摄入方面会依次出现一个从挑食到少食或厌食，甚至到拒食的过程，期间还会伴随着持续腹泻和发烧。如何面对这一过程？如何与爱犬一起，尽可能平稳且少留遗憾地渡过这一艰难时期？每个人的选择和答案肯定不一样。我将在这个系列里分享我和爱犬月亮一起走过的这段难忘历程，作为对月亮的追忆和纪念。在这个历程中，我学到了不少知识，月亮因此减少了一些痛苦。针对病犬患病初期的挑食，可以通过食物多样化、鲜食化（甚至生食化）、提高适口性、增加活动量、快乐就餐法等来改善。如果必要，适当使用助消化的药物，比如干酵母片、乳酶生、健胃消食口服液等。要知道，每天摄入一定量的新鲜食物，医院输营养液更有利于肿瘤患犬的存活和治疗。没有一种营养液能比得上新鲜食物！随着病情的发展，初期的方法（包括助消化药物）逐渐失去作用。在厌食的同时，患犬还会出现程度不一的腹泻，贫血和消瘦进程会明显加快。如果不加大干预力度，狗很快就回汪星了。我个人认为，这个阶段腹泻的原因是免疫性的，与免疫性食物不耐受的机理类似（详见本公号文章：宠物狗食物过敏：症状、机理、诱因和对策），因此需要双管齐下，一是更换食材，二是控制腹泻（控制腹泻的内容将在下期文章里详述）。月亮在拒食乱炖后，吃了一阶段生骨肉。图中的生骨肉，喂食前需要拌一袋妈咪爱，表面撒微量盐。不加妈咪爱会出现腹泻，不加盐月亮拒吃。所谓更换食材，就是参考治疗犬食物不耐受的排除法，更换成以前几乎没有食用过的动物蛋白。通过排除法，月亮找到了它能够耐受的动物蛋白，包括马肉、牛肉、鲅鱼肉、鹿肉。除了这4种肉，其它肉类在吃下2小时左右，会出现喷射状腹泻。这个时期，因为腹泻的巨大痛苦，患犬很可能会进入拒食状态，宁肯饿着，也不愿或者不敢吃一口食物。食物排除法需要耐心和详细记录。在给月亮进行食物排除法时，我惊喜地发现，现在已经有了针对食物不耐受宠物犬的单一蛋白质罐头，比如京东商城有售的，意大利进口无谷、单一动物蛋白罐头，使用方便。但是，月亮更喜欢吃现做现吃的新鲜食物，比如水煮肉。在出现拒食情况后，为了避免低血糖或脱水，医院补液，平衡电解质。但是，输液对于身体已经非常虚弱的患犬，风险和负面影响必须考虑。兽医曾经不同意给月亮输液，认为月亮的心脏承受不了。现在回头看，月亮出现拒食是在它回汪星前5个月左右。进入这个阶段，主人面前有几条路可选：1）任其拒食数日，然后肌肠辘辘回汪星；2）在兽医的帮助下，短平快地送它回汪星；3）另辟蹊径，尝试一些未曾尝试过的方法。在瘦弱月亮的坚强目光下，我选择了第三条道路。最近疫情严重，我们常听到的一句话是：医生对于疾病，“有时是治愈，常常是帮助，总是在安慰”，这句话其实表达了医疗对很多疾病的无奈！虽然疾病无情人有情，但终归还是无可奈何花落去。以前听说过另外一句话，当时听听而已，现在感受很深，这句话的大意是：当现代医疗技术无能为力时，人类开始回到大自然寻找答案。这大概是自然疗法、顺势疗法或者芳香疗法的核心所在吧。在一位精油疗法康复理疗师的指导下，我开始给月亮使用一种能促进食欲、改善肠胃、名为“乐活”（英文名为DigestZen）CPTG精油。友情提示：CPGT级别的芳疗精油需要在有资质芳疗师的指导下正确使用我没有想到，小小精油办大事！在CPTG精油的帮助下，月亮又陪伴我走过5个多月的时间。在它生命的最后一天，它主动吃了克水煮牛腩块，在回汪星的路上，它不是饥肠辘辘，这让我欣慰。我更相信，月亮是吃饱喝足，一路顺利回汪星述职的！年1月15日，吃完水煮肉早餐后，月亮心情不错，虽然已经消瘦无比，但它还是开心地摆出了拿手的板鸭趴。感谢带我认识精油的芳疗师朋友，她为我打开了一扇崭新的窗口，我自己和我的狗因此受益。下面的视频是年2月7日拍的，在乐活精油的帮助下，当时已经非常虚弱的月亮食欲明显变好，每次吃饭都非常努力。最后的一段日子里，月亮一直是一天两餐，早上和傍晚各一次正餐，以水煮肉类为主；3次营养糊，用以补充各种营养元素（包括鱼油、辅酶Q10、维生素、铁剂和乐活精油），上午、下午和晚上各一次。关于应对肿瘤犬腹泻、贫血及发烧等问题，我将在本系列后面的文章里详述。

附录：肿瘤患犬鲜食食谱——猪肉土豆

食材：

·猪后腰肉，烤熟，14盎司（相当于克）

·土豆丁，煮熟，2杯

·芥花油，6茶匙

·氯化钾替代盐，1茶匙

·骨粉，3+3/4茶匙

·碘盐—氯化钠,1茶匙

·锌，毫克/片，半片

·儿童用多种维生素和微量元素片，2片

·精氨酸粉（Argininepowder），1茶匙=2.5克，1/2茶匙

·海藻片，每片含微克碘，3片

·鱼油，每粒含毫克欧米伽3，6粒

本餐总重量：克

本餐总热量：大卡

本餐每克热量：2.24大卡

本餐的营养信息

营养成分

干物质百分比%

营养量

（克/克本餐）

单位热量需求量

（克/大卡）

总热量贡献率%

蛋白质

31

13.2

5.9

23

脂肪

37

15.4

6.9

64

碳水化合物

18

7.7

3.4

13

纤维

1.6

0.66

0.3

-

精氨酸

2.4

1.0

0.44

-

欧米伽3脂肪酸

5.9

2.5

1.1

-

（本文的写作参考了Wiley-Blackwell公司年版PatriciaSchenck所著《HOME-PREPAREDDogCatDIETS》一书中-而的内容。文中食谱的英文版详见该书的第页）

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