化疗药物会让护士很受伤
□本报记者卜俊成
白细胞下降，脱发，流产，胎儿畸形，罹患肿瘤风险加大……临床多项研究证明，如果护士在配制化疗药物时疏于防护，会对自身健康造成很大损害。3月30日，医院药学部临床药师林晓贞呼吁，医院应加强监管，改变当前护士配制化疗药物时职业防护差的现状。
疏于防护，危害极大
医院护理部副主任张丽霞曾经撰文表示，她通过对36名护士进行跟踪调查，研究化疗药物对护士的职业危害情况。结果：体检50人（次），其中10名护士发生白细胞减少，20名护士脱发，3名护士流产。
“护士长期接触化疗药物，如果不注意职业防护，会对自身造成危害。”林晓贞告诉记者，这种危害主要包括白细胞、血小板减少，口腔溃疡，脱发，不孕不育，流产，胎儿畸形，罹患肿瘤风险加大等。
据林晓贞介绍，护士在配制化疗药物的过程中，溶解瓶内粉剂药物时，由于瓶内压力过大，拔针时就会有一部分药液外喷。而抽取化疗药物的注射器在排气时，药物也会散发到空气中。这些肉眼不容易看到的有毒微粒，经呼吸道被吸入人体后会造成危害。
“护士在配制、注射化疗药物等操作过程中，皮肤直接接触或操作不当，药物溶液溅到皮肤上，经皮肤吸收后会造成危害。”医院药学部副主任张建堂表示，沾染化疗药物的手没有经过彻底清洗，或者护士在配药间饮水，还可能导致化疗药物经消化道进入人体造成危害。
防护意识，亟待提高
年5月，中医院和北京大学护理学院的专家曾采用自设问卷的形式，医院的名护士进行调查。结果显示，护士的化疗药物防护知识得分仅为36分左右（满分分），化疗药物防护行为得分仅为56分左右（满分分）。
“这样的调查结果，基本上反映了当前护士化疗药物职业防护意识较差的现状。”医院药务科副主任张珍（化名）在采访中告诉记者，医院曾经有一位护士，在配制化疗药物时，不慎将药物溅入眼内，由于相应处理知识缺乏，处理不当，最终导致眼睛出现较为严重的视力问题。
“上岗前没有经过相关专业学习，对化疗药物的毒性认识不深刻，加上社会及行业内对护理人员过分强调奉献精神和不怕脏的教育，致使护士的自我防护意识淡薄。”医院常素艳等曾经在研究护士职业危害与防护干预措施时撰文称，肿瘤患者及家属缺少使用抗肿瘤药物后的粪便及分泌物具有毒性、应该避免直接接触的知识，在一定程度上也影响了护士对化疗药物防护措施的实施。
加强管理，规范操作
“从事化疗药物配制的护士，要严格按照药物使用说明书以及药物配制操作规范等配制使用药品。”林晓贞认为，严格按照规范操作是护士免于化疗药物伤害的基础。
“医院要加强相关培训，让护士全方位了解化疗药物的基本知识、潜在职业危害和防护措施。”张建堂表示，这样可以促使护士提高职业防护意识，全面掌握并规范化疗药物配制使用操作规程。
“设置静脉用药配制中心，可以有效避免在配制过程中化疗药物对医护人员的伤害。”林晓贞说，医院可以考虑完善防护措施，改善化疗药物的配制防护环境，同时还要规范废弃物的处理。处理化疗患者的排泄物和呕吐物时，必须戴口罩、手套，并对接触部位进行消毒或冲洗。用过的输液瓶、输液管、注射器、一次性防护衣等要装进塑料袋内进行封存，严格按照感染性医疗废弃物处理。
“每年要定期为接触化疗药物的护士体检，检测其健康状况，发现问题应及时调换工作岗位。”张建堂提醒，孕期、哺乳期的护士，应该避免接触化疗药物。
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