生殖细胞肿瘤化疗效果佳预后因素知多少
生殖细胞肿瘤（GCC）主要影响年轻男性，其5年相对生存率是95%。年到年，约有例患者接受以铂类为基础的化疗。年，国际生殖细胞肿瘤协作小组（IGCCCG）以此为依据制定了GCC的预后分型（包括预后良好，预后中等以及预后差），每种情况对应不同的生存率。
播散性生殖细胞肿瘤患者的一线治疗是博来霉素,依托泊苷和顺铂（BEP）联合化疗，然而只有一部分患者接受标准的BEP方案。为了评估接受BEP后患者生存率变化，评价IGCCCG预后分型的判断能力以及寻找新的预后因素，丹麦的Kier教授等做了相关研究，并将研究结果发表在年2月的EuropeanUrology上。
在年到年，共有例丹麦GCC患者接受一线BEP治疗，其中例是原发播散性GCC，例属于I期复发。这些患者中，例是精原细胞肿瘤（SGCC），例是非精原细胞肿瘤（NSGCC）。NSGCC患者中预后良好、预后中等和预后差分别占64%,、21%和15%。SGCC患者中预后好的占97%，预后中等占3%。
研究者对这些患者进行随访，计算他们的5年无进展生存率（PFS），5年疾病相关生存率（DSS）和5年总体生存率（OS），再通过K-M法和Cox比例风险模型分析比较。预后因素方面的变量有年龄，治疗年数，原发部位，肺部转移，肺外其他脏器转移和肿瘤标志物。
生存率方面：经过一线BEP化疗后患者的5年OS是89%。在SGCC患者中，预后良好组5年PFS，DSS和OS分别对应87%，95%和93%。15年后，预后良好组的OS与基线没有不同。NSGCC患者中，预后良好组，预后中等组和预后差组的5年PFS分别对应90%，76%和55%；其DSS分别对应97%，87%和66%；其OS分别对应98%，85%和64%。15年后，预后良好组生存率略低于基线。
新的预后因素方面：在SGCC患者5年PFS的多变量模型分析中，预后的不利因素包括高龄和LDH的升高（≥正常上限1.5倍）。而在NSGCC患者中分析发现预后的不利因素包括高龄，腹膜后原发疾病，纵膈原发疾病，骨转移，肝转移，肺转移和肿瘤标志物的升高（hCG中低度升高和AFP中度升高）。5年DSS和OS模型分析同上述情况。在连续量表里，脑转移和AFP、hCG升高与预后差有关。
这项丹麦全国性的研究提供了基于群众的生存率数据，并且包括了所有患者随访中的重要数据。研究的不足有：不同预后亚组内患者数量相对较少；由于研究数据均来自丹麦人群，研究结果不适用于其他人群；研究没有获得患者体力状态和伴随疾病的有关资料。
该研究表明，播散性GCC患者经过BEP化疗周期后生存率得到提高。IGCCCG预后分型有一定预测能力，而新的影响预后因素需要更大量数据来证明。
编辑：杨洁
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