肿瘤化疗药物的分类有哪些

?根据抗癌药物的来源、化学结构,肿瘤化疗药物有以下分类。

烷化剂:主要药物有氮芥(NH2)、环磷(CTx)、异环磷(IFO)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)(CB)、苯丙酸氮芥(CB)、左旋苯丙氨酸氮芥(美法仑)、塞替派(TSPA)、白消安和洛莫司汀(环己亚硝脲,CCNU)及司莫司汀(甲环亚硝脲)。

抗代谢药物:主要药物有氟尿嘧啶(5-Fu)、替加氟(吠喃氟尿嘧啶,FT)、双氟啶(FD-1)、优氟呋(UFT)、卡莫氟(HCFU)、去氧氟尿苷(氟铁龙,5-DFUR)、甲氨蝶呤(MTX)、6-巯基嘌呤(6-MP)、阿糖胞苷(Ara-c)、希罗达(Xeloa)。增加5-FU疗效的亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙,CF)。

抗癌抗生素:放线菌素D(更生霉素,ACTD)、柔红霉素(DNR)、多柔比星(阿霉素,ADM)、表柔比星(表阿霉素,EPI)、吡柔比星(THP)、米托蒽醌(MIT)、博莱霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、平阳霉素(SP)。

抗癌植物类:长春花类植物生物碱,如长春碱(长春花碱,VLD)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)。鬼臼毒类的足叶乙苷(Vp-16)和鬼臼噻吩苷(VM-26)。喜树碱类,包括开普拓(伊立替康,CPT-11)和羟喜树碱(HCPT)。新抗肿瘤药紫杉醇类药物紫杉(taxol)、紫杉特尔(taxotere)等。

激素类:雌激素(己烯雌酚)、雌激素类制剂、垂体-黄体释放激素的激动剂(诺雷德)、雄激素及雌激素受体抑制剂(他莫昔芬及托瑞米芬)、氨鲁米特(氨基导眠能)、来曲哇、黄体酮、甲状腺素。

其他类:铂类顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、草酸铂(奥沙利铂,L-OHP)。以铂类为基础的化疗方案在许多肿瘤治疗中占有重要地位。卡铂临床疗效与顺铂相似,胃肠道反应较轻。草酸铂为第三代铂类抗肿瘤药,主要肾毒性和胃肠道反应均较轻。

?根据抗癌药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同,可将肿瘤化疗药物分成两大类,即细胞周期非特异性药物(CCNSA)和细胞周期特异性药物(CCSA)

细胞周期非特异性药物:能杀死各时相的肿瘤细胞,包括G0期细胞。这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类。细胞周期非特异性药物亦可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响。其作用特点是呈剂量依赖性(dosedependent)。其杀伤肿瘤细胞的疗效与剂量呈正相关,即增加剂量,疗效也增强。其量效曲线呈指数下降。这提示在使用细胞周期非特异性药物时,应大剂量给药。但考虑到大剂量给药时毒性也随剂量的增加而增加,因此大剂量间歇给药是发挥疗效的最佳选择。

细胞周期特异性药物:主要杀伤处于增殖期的细胞,G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中,S期和M期细胞对其最为敏感。作用于此的药物主要是抗代谢药和植物类及部分其他类。细胞周期特异性药物的作用特点是呈现给药时间依赖性(schedule-dependent)。本类只杀灭其一期的细胞,细胞存活曲线的前一段随剂量的增加而下降。达到一定剂量范围后,即向水平方面转折,形成一个“坪”,呈渐进线状态。在一定作用时间内,无论剂量多大,亦有部分不敏感细胞保留。

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