乳腺癌化疗后卵巢功能恢复的相关因素

已知结果：至目前为止，已发表的meta分析仅评估了使用GnRHa可能是卵巢功能恢复的因素，而且研究结果并不一致。关于乳腺癌女性的生育力保存（Fertilitypreservation，FP），目前的指南中对于使用GnRHa有不同的建议。

研究问题：患者疾病治疗中的哪些相关因素会影响绝经前乳腺癌化疗后的卵巢功能恢复？

研究设计、样本、时间：对已发表的英语、葡萄牙语、法语、及西班牙语文章（-）、正在进行的或已经完成的研究（-）、以及会议论文集（-）进行系统回顾和meta分析。

参与者、设计与方法：在MEDLINE、Embase、LILACS、Scielo、ToxlineandDARTdatabases、onlinetrialregistries和conferenceproceedings中进行筛选，若研究中包含绝经前早期乳腺癌女性使用化疗、报告了卵巢功能恢复数据和与恢复相关的确定因素，则符合入选条件。由两位作者独立对研究进行筛选、提取数据、评估偏倚风险。用卵巢功能恢复事件的数量来估计比值比（Oddsratio，OR值）。使用随机效应模型进行meta分析。

主要结果：共入选15篇文章，分析了5种不同因素：低龄和基础水平的抗苗勒氏管激素（患者相关因素），化疗中使用GnRHa、蒽环类为基础的化疗中加用紫杉烷类药物、化疗中添加内分泌疗法（治疗相关因素）。月经恢复是最常用的标记。结果显示：低龄（≤40岁）和化疗中使用GnRHa有利于月经恢复（OR分别为6.07，2.03），使用紫杉烷类药物不利于月经恢复（OR0.49）。不同的研究间存在显著的异质性。

局限性和需注意问题：入选研究通常存在的局限性是：将月经作为卵巢功能恢复的主要标记。关于GnRHa，研究间较大的异质性和不一致结果，限制了对结果的解释。因此，需要使用其他标记和更长随访时间的进一步研究。

文献引自：SilvaC,CarameloO,Almeida-SantosT,etal.Factorsassociatedwithovarianfunctionrecoveryafterchemotherapyforbreastcancer:asystematicreviewandmeta-analysis.HumReprod.;31(12):-.

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