抗肿瘤治疗引起呕吐怎么办超详细指南教你方

许多抗肿瘤药物可能在用药24小时内诱发恶心和呕吐，而有些抗肿瘤药物导致恶心和呕吐的不良反应可能持续几天甚至更长时间。医生可通过用药或其他健康指导，帮助患者延缓这类不良反应的发生及减轻其严重程度。

（图片来源：pixabay）

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为什么化疗药物可能引起恶心和呕吐？

恶心和呕吐是人体正常的防御过程，大脑有专门控制这些反应的部位，称为化学受体感受区。化疗过程中，化疗药物可释放某些化学物质，刺激化学受体感受区而引起恶心和呕吐。

肿瘤患者发生恶心和呕吐的原因可能有：

*化疔药物的作用

*腹部因直接接受放射治疗而产生的不良反应

*难以缓解的慢性疼痛

*消化道梗阻

*其他非化疗药物的作用，如麻醉药物

*疲劳

*体液和电解质紊乱

*味觉或嗅觉紊乱

并非所有的化疗药物都会导致恶心和呕吐。对不同的肿瘤，目前临床应用的化疗药物有许多，方案也各不相同，是否会发生与化疗药物相关的恶心和呕吐，取决于以下情况：

*所使用化疗药物的种类

*所使用化疗药物的剂量

*所使用化疗药物的给药途径(口服静脉注射腹腔内注射等)

*给药过程持续的时间(短时间内注射或持续数日不间断输注等）

患者自身状况也可影响恶心和呕吐的发生，包括性别年龄、酒精摄入史、焦虑、体力状况、晕动病、基础疾病以及既往化疗的呕吐经历等，也包括女性患者以前怀孕时是否发生过孕吐等。应及时告知医生自身情况，以便医生采取积极的止吐措施，尽可能减少恶心和呕吐的发生，或降低其严重程度。

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恶心与呕吐

*恶心是胃部的不适感，且可导致呕吐。后者是指将胃内食物或液体通过口腔呕出体外。

*通过口腔将胃内的食物和液体排出体外，这与咳嗽将肺内或气管内容物排出体外是两个不同的概念。“作呕”是指伴随呕吐发生的，有规律性的胸部和胃部收缩现象。如食物并未排出，则称为“干呕”。

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哪种类型的恶心和呕吐是可以预知的？

可预知的恶心和呕吐是在特定情况下，可以预知的一种人体反应。如某种特定的治疗方法或药物会引起恶心和呕吐反应，医院或闻到特殊味道时，也有可能诱发恶心和呕吐。

约1/3的肿瘤患者发生恶心和呕吐的情况属于可预知的恶心和呕吐，尤其多见于青年、精神紧张、以往接受治疗时发生过严重呕吐或知道治疗可能引起严重呕吐的患者。

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什么药物可以控制恶心和呕吐？

用药前应向医生了解所用药物有无造成恶心和呕吐的不良反应，如果所用药物具有较强的致吐性，则向医生询问是否可以应用止吐药物，这类药物多有助于控制恶心和呕吐。

（图片来源：摄图网）

有一些专门预防或控制化疗相关恶心和呕吐的止吐药物，预防化疗相关恶心和呕吐药物的理想给药时间是在化疗用药前，并且药效的持续时间尽可能覆盖该化疗药物可能导致的恶心和呕吐的时期。一般而言，医生会在化疗开始前半小时至一小时给患者止吐药物，可以通过口服、肌内注射或者静脉给药等途径。

如果多在化疗结束后发生恶心和呕吐，而不是在化疗药物给药过程中发生，医生会酌情调整给药时间。一旦在院外发生延迟性恶心和呕吐，出院时医生会酌情配备适当的口服止吐药物(如盐酸帕洛诺司琼胶囊等)，如有恶心、呕吐的前驱症状发生时遵照医嘱服用。

目前止吐药物很多，不同人群反应也不一致。没有一种可以完全控制恶心和呕吐的药物，必要时医生会联合其他药物一起使用或者重复给药，以达到尽量控制症状的目的。如果患者有恶心和呕吐等不适症状，不要硬撑，应及时告知医生，以便医生采取必要措施，选用合适的止吐药物。某些止吐药物可能有一些镇定作用，使用后患者会感觉昏昏欲睡。

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在化疗期间感到恶心时，应该吃些什么

*饼干等较干食物

少食多餐，可以每天进食6~8餐

*可以适当吃一些开胃的小菜，如牛肉干有助于开胃

*化疗药物可能造成嗅觉改变，可尝试没有强烈食物气味而营养丰富的冷食

*保证摄入足够水分，如运动饮料果汁等

*不要强迫进食，在保证足够水分摄入的前提下，短时间内(不超过24小时)的禁食不会造成严重后果。如果持续数天感到恶心，应及时向医生求助

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化疗期间应避免食用哪些食物？

（图片来源：pixabay）

*避免食用过于肥腻和煎炸的食品，因其不容易消化。同时，过于油腻的食物可造成饱腹感，并可诱发恶心。

*避免食用辛辣、含过多调味料的食物，应选择较为清淡的食物

*避免进食有强烈气味的食物，因其可诱发恶心，常温或偏冷的食物散发的气味较少，较容易被接受。

*当感到恶心时，应避免食用平常喜欢吃的食物，以免诱导条件反射而影响日后享用这些食物的感觉。

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预防化疗相关恶心和呕吐，还能做些什么？

*在医生指导下，化疗前30分钟至1小时使用止吐药物

*饭后不要马上平卧，如饭后想休息，可小坐一会，或以头高位躺至少30分钟

*在较开阔的地方(如阳台、草坪、花园内)进食，避免在狭小的空间内(如病房)进食，以减少食物气味的强烈刺激

*吃饭前，去掉假牙或牙箍

*避免不愉快的气味刺激

*如果自觉口气明显，可以在舌下含一片薄荷糖或柠檬含片

*注意保持日常口腔卫生，不要随便使用含酒精成分的漱口水，这类产品中的酒精成分可能导致口干及加剧口腔黏膜损伤

*如果咳嗽频繁或因咳出较多的黏稠痰液而感到恶心，可以与医生联系使用镇咳及化痰药物

*经常开窗，保持屋内空气新鲜。外出散步衣物穿着要宽松，步伐移动要缓慢，以免体位突然改变引起平衡感觉异常而诱发恶心

*充分休息，如果感到恶心时，争取打个瞌睡

*将注意力集中在音乐、美术、阅读等方面，不推荐长期面对电脑或电视机屏幕

*试着学习一些放松技巧，用来缓解和控制恶心，可借助于相关的录音、录像磁带和图书。此外，也可以尝试瑜伽、冥想等其他放松和舒缓紧张情绪的方法

*参加肿瘤患者俱乐部或类似的病患交流组织活动，向其他患友请教相关经验

Notice

控制恶心和呕吐的饮食小窍门

*按照医嘱服用止吐药，目前已有较为强效的针对取吐中枢的口服止吐药物，可向医生咨询相关信息

*化疗时避免空腹，也避免过饱

*少食多餐，每天6~8餐，不要一餐吃过多食物

*每天保证饮用2~3升不含酒精和咖啡因的液体，包括水、果汁、运动饮料、清汤、口服补液盐等。也可以用水加点糖及盐代替，可

以每半小时补充一次，但一次不要超过50毫升

*两餐间应适当饮水，以减少恶心感觉

*如果不适应食物的强烈气味，可尝试冷或清淡的食物

*试着吃一些带有酸味的食物，如温的柠檬水等

*仔细咀嚼食物，并且缓慢吞咽

*饭前、饭后用水润滑口腔

*观察小便次数及颜色，防止脱水

*恶心和呕吐多伴随胃肠功能下降，每天补充适量的膳食纤维和维生素含量丰富的新鲜蔬菜和水果，如全麦面包、豆类及蔬菜等

*睡觉或休息后，在起床活动前，吃一些干的食物

*药物很容易造成味觉功能异常，即使是平时喜欢吃的食物也会感觉不一样，如果某种食物不合胃口，试着尝试其他食物

参考文献：

上海科技出版社——张俊《肿瘤居家疗法》

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