乳腺癌与放疗大分割放疗放疗技术的最新突破

乳腺癌与放疗：大分割放疗—放疗技术的最新突破

女性随着生活工作压力愈加增大，也给了一些疾病可乘之机。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，患病率已经超过肺癌，成为女性的头号杀手。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。

据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌发病率随着年龄的增长而上升，死亡率也随年龄而上升，乳腺癌已然成为了女性最担忧的问题。

花季年龄：乳腺癌侵袭

18年24岁小香（化名）意外发现左边乳房有一个肿物，但不痛不痒并不在意。后来，肿物逐渐增大，左乳头溢血、肩关节疼痛、于是她入院检查。经全面检查，活检病理提示为乳腺癌，且全身广泛骨头发现转移病灶。最终小香被确诊为晚期乳腺癌，已经丧失了手术机会，只能给予姑息性治疗。目前小香在专业的治疗下病情逐步得到好转。

说起肿瘤治疗，就不得不提到治疗肿瘤的三大板斧：手术、化疗、放疗。其中放疗是70%以上的癌症患者在癌症治疗过程中需要进行的一个治疗方式，那么放疗到底是什么？目前有哪些新型放疗技术可以应用于乳腺癌？让我们来一起了解一下吧！

乳腺癌患者做放疗的好处

乳腺癌首选的治疗方式是手术。目前手术方式主要有乳房全切手术和保乳手术两种。保乳手术只需要切除肿瘤组织，保留乳房，对女性心理上也是一个安慰，因此很多患者更倾向于保乳手术。但保乳手术仅切除肿瘤是不够的，残存在乳房其他部位的癌细胞可能扩散，这就是为什么需要做术后放疗。

在西方，80%的患者会选择保乳+放疗，即使在剩余的20%全切患者中，也通常是因为肿瘤过大无法保留乳房才选择全切手术。因此手术后采取放疗辅助治疗会达到更好的治疗效果，放疗最佳的时间一般手术后3~6周需要开始放疗。

晚期乳腺癌脑转移与放疗

乳腺癌复发转移始终是患者心中的难言之隐，作为医生也永远不想乳腺癌患者发生复发转移。乳腺癌脑转移是比较严重的一种，预后较差。脑转移可以通过手术、放疗二者结合的疗法。对于只有1~3处转移的患者，可以只针对转移灶做集中的放疗，效果好、副作用也少。

放疗技术最新进展

放疗是非常高端的技术，发展也是日新月异。乳腺癌传统放疗的治疗时间大概需要6~7周，最新的科技可以使放疗时间缩短到3~4周，并且和传统放疗一样有效，甚至副作用更少，患者也因此能够遵照医嘱坚持完成整个放疗疗程。

大分割放疗与乳腺癌

乳腺癌传统放疗采用常规分割，即每次2.0Gy，每周放疗5次，总剂量50Gy，需要25次（5周）的照射才能完成。乳腺癌常规分割放疗方式历史悠久，但近几年逐渐受到挑战，大分割放疗模式的临床应用越来越多。大分割放疗是指单次照射剂量2.6-3.2Gy，照射次数减少到13-15次（3周内），总剂量39.0-43.5Gy。

年美国NCCN指南建议，乳腺癌术后既可采用常规分割放疗，也可以采用大分割。

长期临床研究证实，乳腺癌大分割放疗既保证疗效——不降低局部复发率及总生存率——同时也没有增加，甚至降低了副反应。有专业研究结果表明，早期乳腺癌保乳术后大分割局部复发率4.3%，常规分割5.9%；

相较于常规放疗，大分割放疗有许多益处，比如可以缩短治疗时间，使放疗更简便经济。但大分割化疗对设备和技术的要求也更高。

纳入例患者随访近10年的研究显示，与常规分割放疗相比，大分割放疗更加安全有效、远端转移率低、正常组织损伤小、总生存率高。

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