消化道肿瘤化疗期间症状群那些事

化疗是消化道肿瘤主要治疗方式之一，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常细胞也有毒副作用，化疗期间会引起患者一系列的生理、心理症状，其中最常见的症状群为身心症状群、能量不足症状群、消化道症状群、神经毒性症状群。

身心症状群，包括疼痛、情绪低落、睡眠困难、记忆力下降、苦恼、悲伤等。

①心理教育干预：通过消化道肿瘤治疗知识的教育，向患者传达最新的正面医疗信息，激发患者的主观能动性；调动社会支持系统，引导患者以积极的心态应对疾病。

②以渐进性肌肉放松辅以冥想方式为主，每日1次。具体做法：选择舒适的体位，先放松手部肌肉，即吸气抓紧（肌肉收缩，时长5~10s）、呼气松开（肌肉松弛，时长30~40s）双拳，逐渐放松全身肌肉，时间25~30min；之后辅以柔和平稳的音乐，患者可想象美丽的景色或愉快的事情，亦可想象肿瘤细胞逐渐被吞噬，身体慢慢恢复，时间20min。

③运动疗法：以有氧运动为主，结合自身情况选择步行、太极、康复操、八段锦等锻炼形式，鼓励家属参与，时间15~20min，每日2~3次，以不感到疲劳为宜。

④药物干预：遵医嘱合理用药，观察药物不良反应及效果。

能量不足症状群，包括疲乏、食欲不振、口干等。

①生活指导：维持正常的生活节律，保证充足、优质的晚间睡眠，避免长时间白天睡眠。根据实际情况制订相应的运动计划，以有氧运动为主，结合自身情况选择步行、太极、康复操、八段锦等锻炼形式，鼓励家属参与，时间15~20min，每日2~3次，强度由轻到重、由简到繁，循序渐进，并持之以恒。

②饮食指导：食用易消化的高蛋白、高纤维、高营养类食物，如新鲜蔬菜、鱼类、瘦肉、鸡蛋及豆制品等；食用大蒜、芦笋、海带、木耳等抗癌食品及桂圆、红枣、山药等补气血食物。注意合理膳食、荤素搭配，可多种花样换搭，色香味俱全促进食欲。此外每天至少饮水mL左右，以提高治疗期间体内代谢水分供应，缓解口干症状。

③口服营养补充：口服营养补充（oralnutritionalsupplement,ONS）是指除了正常食物以外，用特殊医学用途（配方）食品经口摄入补充日常饮食的不足。当患者因食欲下降导致明显的进食障碍时，可在专业医师的指导下选择ONS以增加经口摄入的能量需要量。

消化道症状群，包括恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难、便秘等。

①健康教育：做好化疗前的健康教育，内容包括化疗的目标、措施及方法，同时针对可能出现的并发症进行讲解，并针对患者的状况给予相应的心理疏导，缓解焦虑及不安的心理状态。

②饮食指导：调整饮食结构，合理安排饮食时间，化疗期间应少量多餐，避免每次进食过饱，以易消化、易吸收、清淡的流质或半流质饮食为宜；避免油腻、味重、辛辣的食物，限制一些含5-羟色胺丰富的食品，如核桃、茄子、香蕉等。

③运动指导：推荐患者每周至少5天进行中等强度运动，教会患者判断运动强度的方法，告知患者遵守渐进、适量、身心同锻炼的原则，列举特殊患者运动的注意事项。

④药物干预：遵循医嘱，选择合适的止吐药物以预防和治疗恶心、呕吐。

神经毒性症状群，包括脱发、麻木、皮肤改变、手/脚麻木或刺痛、身体肿胀等。

①脱发一般发生在化疗后2周，建议剪短头发，减少梳理的次数，延缓脱发时间，化疗结束停药1～3个月会重新长出柔顺、自然弯曲的头发。患者可以在化疗期间戴帽子，化疗结束后佩戴假发，度过脱发期。

②一些化疗药物会导致手指、脚趾麻木和感觉异常现象，如“奥沙利铂”可以引起外周神经感觉异常，主要影响痛觉和温度觉。出现此症状后可以使用营养神经的药物；还可以用温水泡手脚以缓解麻木现象；适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程；日常生活中要注意避免接触过热的物品，如打开水、拿热水杯等，防止因手指接触物品反应慢而发生烫伤和不良事情；避免接触锐器，如针线活（十字绣）等，以免扎伤。

③做好病情观察，定期做神经系统的检查，一旦出现异常，应及时就医并遵医嘱用营养神经的药物。

参考文献：

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