正确对待肺癌化疗中的不良反应
化疗是肺癌全身治疗中目前应用最广泛和成熟的方法，含铂两药一线化疗方案的缓解率可达30%。化疗方案在肺癌的疗效和生存期并无明显差异，而差异主要在不良反应上。不良反应是化疗必须面对的问题，当出现不良反应时，我们应该如何正确面对？
化疗方案制定的六大原则
化疗方案通常采用2~3个药物组成联合方案，不同作用机制药物的联合协同杀伤肿瘤细胞。临床研究显示，以铂类为主的联合化疗能提高有效率，延长病人的生存时间，目前化疗新药包括吉西他滨、泰素、泰素帝、喜树碱类等。而医生主要依据以下原则来制定化疗方案的：原则1患者所患癌症的病理类型及病情分期原则2癌症发生的部位原则3患者的全身体能状态原则4癌症对患者正常身体功能的影响原则5循证医学证据原则6患者的经济状况和个人意愿化疗中常见的不良反应
骨髓抑制：骨髓抑制是最常见的不良反应，发生在化疗后8~14天，主要表现为白细胞、红细胞、血小板的降低。
胃肠道反应：多为恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲减退。
其他：肝肾功能损害、脱发、心肌损害、神经毒性等。
化疗的副作用及严重程度主要取决于化疗药物的类型及剂量，以及患者身体的反应状况。
骨髓抑制的护理
抗感染
白细胞下降使患者抗感染能力下降，因此需要注意房间通风，环境整洁，减少探视人数；
勤洗手，避免皮肤破损；远离患有传染病的人；避免去人多的公共场所；
每天洗一次温水澡，注意皮肤卫生；注意口腔卫生；注意饮食和营养，提高免疫力；
对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意卫生。
贫血
化疗能抑制骨髓制造红细胞的能力，因此化疗时因注意充分休息，晚间多睡，日间多次小睡，尽量限制活动；
需要时及时求助他人帮忙；
平衡饮食；
坐下时要缓慢，躺下后要先做起来，然后再站立，可预防眩晕。
血小板下降
化疗能够影响骨髓制造血小板的能力，应注意护理，出现以下情况要及时告知医生：
未预料到的撞伤；皮肤下面出现出血点；
红色或粉红色尿；
黑色或血性便；
口腔黏膜或鼻出血；
异常的阴道出血或持续比正常月经出血事件场；
头痛或视力改变。
脱发的护理
脱发在化疗病人中的发生率很高，严重影响患者的心理和情绪。因此必须给予必要的心理疏导。用药前10min戴冰帽可使头皮血管收缩，有一定预防作用。停药后脱发可自行恢复。
作者：首都医科医院张树才
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