化疗和靶向治疗联合应用有可行性吗

　　化疗药物没有选择性，不分敌友，既杀伤肿瘤细胞，又杀伤正常细胞。临床治疗中会根据大型临床研究的循证医学证据来帮患者选择和制订化疗方案，个体精准性不强。

　　而靶向治疗是基于患者基因水平上的特性来选择针对性的靶向治疗药物，达到抑制或杀灭肿瘤细胞又不损伤正常细胞的目的，最大的区别就是选择性更强，所以疗效好，毒性更低，前提是需要检测是否有靶点可治疗。乳腺癌最重要的靶向药物曲妥珠单抗，即是针对HER-2过表达的乳腺癌的治疗。HER-2过表达型包括HER-2过表达或者扩增，即IHC法检测HER-2+++，或者FISH法检测HER-2基因扩增。乳腺癌中约有25%的患者为HER-2过表达型。

　　随着抗HER-2靶向药物研发的不断成功，双靶向治疗联合也是临床可取的治疗策略。还有把化疗药物和靶向药物相偶联的新剂型TDM-1，即是单药应用，无需再联合化疗。还有作用于其他靶点和信号通路的靶向药物，如依维莫司、CDK4/6抑制剂，只有和化疗或内分泌治疗联合应用，才能使患者最大获益。