化疗药物联合金双歧对胃癌患者肠道菌群谱的

目的：通过对胃癌患者在化疗前后肠道中菌群的变化进行定量分析，探讨胃癌患者肠道菌群的变化情况及微生态调节剂对胃癌患者肠道菌群的干预作用。方法：选医院及医院80例符合标准的中晚期胃癌作为治疗组。另选医院体检中心20例健康人作为健康对照组。80例胃癌患者被随机分成观察组(40例)和干预组(40例)。观察组采用奥沙利铂+卡培他滨联合化疗方案，干预组采用奥沙利铂+卡培他滨+金双歧联合治疗方案。结果：治疗组胃癌患者肠道双歧杆菌乳酸杆菌数量及杆/球比均低于健康对照组(P＜0.01)；治疗后观察组患者肠道双歧杆菌乳酸杆菌数量及杆/球比，均低于治疗前观察组(P＜0.01)；治疗后干预组患者肠道双歧杆菌乳酸杆菌数量及杆/球比均高于治疗前干预组(P＜0.01)；治疗后干预组患者肠道双歧杆菌乳酸杆菌数量及杆/球比例均高于治疗后观察组(P＜0.01)；干预组患者腹泻恶心呕吐食欲下降白细胞减少血红蛋白减少和血小板减少肝功能损害均低于观察组(P＜0.01)。

结论：胃癌患者肠道菌群处于一种失平衡状态；化疗药物可抑制肠道正常菌群生长，可导致肠道菌群失调进一步加重；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可扶植正常菌群生长，调整肠道菌群失调，对胃癌患者化疗导致的肠道菌群失调有预防作用，可明显降低化疗的不良反应，提高患者对化疗的耐受性。

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国恶性肿瘤中居第二位。该研究通过对胃癌患者在化疗前后肠道中菌群的变化进行定量分析，探讨胃癌患者肠道菌群的变化情况及微生态调节剂(金双歧)对胃癌患者肠道菌群平衡的干预作用。

一、治疗与方法

1.研究对象选取河南医院消化科及医院消化三科年1月至年6月收治的80例中晚期胃癌患者作为研究对象。健康对照组:随机选医院体检中心健康人20例。2.方法观察组:患者接受化学治疗，奥沙利铂mg/m2，第1天静脉滴注2h；卡培他滨mg/m2，每日2次，第1天至第14天；每3周为1个疗程。干预组：同观察组，同时患者于化疗当天开始口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片(金双歧)，每次2g，每天3次，至化疗结束时停止。3.统计学分析数据录入统计主要使用SPSS15.0统计软件，对计量资料的表示方式采用均数±标准差(x±s)表示，比较用t检验;计数资料以百分率(%)表示，率的比较用X2检验或Fisher精确概率法;以P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1.治疗前治疗组(观察组+干预组)与健康对照组的肠道菌群谱数量的比较:治疗前80例胃癌患者的肠道菌群谱与健康对照组比较，双歧杆菌乳酸杆菌及杆/球明显减少(P＜0.01)；大肠杆菌葡萄球菌肠球菌数量及消化链球菌数量明显增加(P＜0.01)。见表12.治疗前干预组与观察组肠道菌群谱数量的比较:治疗前观察组与治疗前干预组肠道菌群谱数量的比较，两组间各菌群数量无明显差异(P＞0.05)。见表23.观察组治疗前后肠道菌群谱数量的比较:观察组治疗后与治疗前比较，双歧杆菌乳酸杆菌及杆/球明显减少(P＜0.01);大肠杆菌葡萄球菌肠球菌数量及消化链球菌数量明显增加(P＜0.01)。见表34.干预组治疗前后肠道菌群谱数量的比较:干预组治疗后与治疗前比较，双歧杆菌乳酸杆菌及杆/球有明显增加，差异有统计计学意义(P＜0.01)；大肠杆菌葡萄球菌肠球菌数量及消化链球菌数量明显减少，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表45.治疗后干预组与观察组肠道菌群谱数量的比较:干预组治疗后与观察组治疗后比较，双歧杆菌乳酸杆菌及杆/球明显增加(P＜0.01)；大肠杆菌葡萄球菌肠球菌数量及消化链球菌数量明显减少(P＜0.01)。见表56.治疗后观察组和干预组在化疗不良反应方面的比较(如腹泻恶心呕吐食欲下降及周围神经炎等症状以及白细胞减少血红蛋白减少血小板减少肝功能损害等):在化疗不良反应方面(如腹泻恶心呕吐及食欲下降等症状，以及白细胞减少血红蛋白减少和血小板减少)，干预组明显低于观察组(P＜0.01)在肝功能损害，干预组明显低于观察组(P＜0.05)周围神经炎在两组中无明显差别(P＞0.05)。见表6

三、讨论

化疗药物通过直接损伤肠黏膜细胞两种途径促使肠黏膜免疫功能紊乱造成肠道菌群失调小肠黏膜损伤可使肠黏膜的吸收面积减少，肠壁的通透性增加，使肠道细菌失去定植的界面，最终导致益生菌(特别是占绝对优势的双歧杆菌)减少和肠道菌群紊乱。微生态调节剂可扶植胃癌患者化疗过程中肠道正常菌群生长，调整肠道菌群失调，对胃癌患者化疗导致的肠道菌群失调有预防作用；微生态调节剂可明显降低化疗的不良反应，提高患者对化疗的耐受性。

通信作者：徐峰

来源：许春进,韩敏,徐峰,王胜等.化疗药物对胃癌患者肠道菌群谱的影响及益生菌干预作用的临床研究.中华消化病与影响杂志（电子版）,,6(4):-

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