化疗病人的口腔感染预防措施

白血病病人在疾病的发展和治疗中，由于机体的多种原因，易发生感染，以口腔感染为多见。临床白血病化疗病人口腔感染发生率为40％～66％。在白血病化疗病人口腔感染的防治方面，正确的口腔护理起着重要作用。

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预防性口腔护理

针对口腔无感染的病人，采取预防性措施，改善口腔卫生，预防口腔感染的发生，一般病人生活能自理者，督促其经常漱口。病情危重且生活不能自理者，可用止血钳夹持棉球清洗。常用药物有：1：呋喃西林液，3％硼酸液，朵贝氏液，3％碳酸氢钠液，1％过氧化氢，每日3次，每次1～3分钟。

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一般治疗性口腔护理

主要针对已发生口腔感染的患者，通过口腔护理，以达到控制炎症，使溃疡面缩小或痊愈，缓解疼痛，减轻病人痛苦的目的。常用方法：A含漱法：是目前临床上最常用的方法，它可以使口腔各处得到机械性冲洗。常用药物有2％洗必泰，3％碳酸氢钠，每日3～5次，每次3～5分钟。B擦拭法：用消毒棉球或棉棒蘸呋喃西林、双氧水、碳酸氢钠、0.9％生理盐水轻擦溃疡面，擦干净为止。一般每日1次。C涂摸法：将药物直接用于口腔溃疡创面，如用金霉素甘油、龙胆紫、制霉菌素甘油、锡类散以及冰硼散等药物直接涂摸口腔溃疡创面。D贴敷法：对于口腔内较局限的溃疡面，用金霉素药膜、制菌霉素药膜等贴敷于患处。E喷雾法：对于较广泛的、散在的溃疡，用喷雾器将复方丁卡因液等药物喷到局部。

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注意事项

化疗期间应多饮水，注意保持口腔清洁，用软毛刷刷牙，血小板低下者禁用牙刷刷牙，勤漱口。高热时，口腔粘膜上皮干燥脱落，易于细菌生长繁殖，因特别注意口腔护理。病人常因疼痛不能咀嚼和进食，而影响营养摄入。予高热量、高蛋白、高纤维素、清淡、少刺激易消化的流质或半流质，避免进食过硬、过辣、过酸、过咸、过热食物，严重溃疡者可用奶瓶（大奶嘴）或吸管进食流质，同时加强静脉营养支持。患者应了解正确去除嵌顿物，防止剔牙时损伤牙龈。

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人体口腔内轴膜的完整与否有赖于本身免疫功能的正常发挥，特别是细胞免疫功能，白血病患者可由于白血病细胞功能异常、白血病细胞浸润轴膜组织、联合化疗后粒细胞缺乏、中性粒细胞减少以及B身免疫功能抑制等因素引发口腔溃疡，进而对患者进食造成不同程度的影响，严重者甚至可对后续治疗造成干扰；又由于口腔的特殊生理解剖结构，在直接与外界接触的同时还担负着进食的重任，从而成为细菌侵入人体和滋生繁殖的重要场所。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的粘膜上皮组织有明显的杀伤作用。大量广谱抗生素及糖皮质激素的应用，使体内菌群失调。化疗常引起恶心、呕吐、食欲下降，患者进食少，口腔清洁功能受影响。患者进食坚硬、带刺食物直接损伤口腔粘膜。以上均为急性白血病化疗后发生口腔感染的易感因素。据梁秀凤等人报道，在大剂量应用抗代谢化疗药的过程中，约75%的患者发生明显的口腔溃疡，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿以至溃疡，疼痛剧烈，感染率在90%以上。因此，预防和加强病人的口腔护理显得尤为重要。积极有效的护理措施、科学的饮食指导、可减轻患者的疼痛，促进溃疡愈合，使患者能够顺利进行化疗，大大提高患者的生活质量。

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