化疗后头晕乏力当心贫血找上你

化疗后贫血是肿瘤患者化疗后常见副反应，贫血不仅使患者的全身情况较差，还会降低放化疗的效果。那么，化疗为什么会造成贫血呢？化疗后出现贫血该怎么办？

刘华教授认为可以从以下几方面解答：

化疗造成贫血的原因

（1）肿瘤患者贫血多见，主要是因为肿瘤本身的消耗，而这种消耗和贫血可因为化疗而进一步加剧。

（2）化疗药物的毒副作用会损害造血干细胞，使患者贫血，这种作用常与它的剂量强度成正比。

（3）铂类药物可引起肾脏的损害，对肾脏的损害可造成促红素（EPO）分泌的减少，进一步造成贫血情况加剧。

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化疗后贫血的表现及分度

多次接受放、化疗的患者贫血发生率高达70%～90%。对肿瘤贫血患者而言，最主要的主观感受是乏力、疲劳感。疲劳感是一种慢性持续的劳累感，其发生与活动的程度不成比例，并且很难在睡眠后获得满意的缓解。同时还会有头晕、失眠等主观感受。贫血常见表现如下：

贫血分度：

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西医对症处理

1.补充造血原材料：

（1）补充铁剂：口服为宜，如果患者口服铁剂有困难时，可改用肌肉注射补充铁剂，有关适应症、药物、用量等详见有关书籍。

（2）补充维生素B12：维生素B12是合成DNA的主要辅助酶，其缺乏可造成细胞分裂迟缓，造成贫血。

（3）补充维生素c：维生素C能促进蔬菜、水果和谷类中铁的吸收。

2.补充造血辅酶：

促红细胞生成素，针对铂类药物对肾脏的损害造成促红素（EPO）分泌的减少的情况尤为明显。

3.成分输血：

当Hb＜80g/L时建议应输入成分血治疗，但这一临界值国内外观点目前还没有统一，也有观点认为Hb＜60g/L或临床急需纠正缺氧状态时才考虑输血。

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中医辨证施治

刘华教授认为“化疗后贫血”属中医“虚劳”病范畴，其发生多因化疗致脏气损伤，耗伤气血阴阳，正气短时难以恢复，病后失于调养所致，与五脏互关，常见证型如下（需在医师辨证指导下使用）：

（1）脾胃虚弱证

症状：面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。

推荐方药：香砂六君子汤合当归补血汤加减。

（2）气血两虚证

症状：面色苍白，倦怠乏力，头晕目昡，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。

推荐方药：八珍汤加减。

（3）脾肾阳虚证

症状：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，或周身浮肿，甚则腹水，大便溏薄，小便清长，舌质淡或有齿痕，苔白，脉沉细。

推荐方药：八珍汤合无比山药丸加减。

4.肝肾阴虚证

症状：唇甲色淡，头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，咽干口燥，胁肋隐痛，五心烦热，或有潮热盗汗，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

推荐方药：左归丸合当归补血汤加减等。

常用中成药：扶正口服液、生血宝合剂等。

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食疗膳补

中医素有“药食同源”之说，在对症治疗的同时也可采用食疗进补，常用药膳如下（需在医师指导下使用）：

（1）红枣粥：红枣10～15枚，粳米克，冰糖适量。将大枣和粳米洗净，一起放入锅内，加入适量水，先用武火烧沸，再用文火煮成粥，加入冰糖即成，每日1剂，分早晚2次温食。本品健脾胃、补气血，用于癌症患者脾虚、气血不足、头晕乏力，及贫血和血小板减少者。

（2）胡萝卜大枣汤：癌症患者体虚贫血，可选用胡萝卜大枣汤。取胡萝卜克、大枣20枚。胡萝卜、大枣以0毫升水文火煮至毫升，早晚2次食用。

（3）当归大枣粥：当归15克，煎取浓汁成毫升，去渣。加入粳米50克、红枣10枚、白糖20克，加水煮成粥食用，每日早晚各1次，适用于贫血气血不足者。

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调护

（1）需要足够的休息。争取每晚睡眠至少8小时，白天也可以有1到2次短时(1小时或更短)的小睡。

（2）减少活动。只做最重要、最必需的事。

（3）接受他人的帮助。让亲戚朋友帮助照顾孩子、跑腿购物、做家务等。

（4）加强饮食调理。特别是应给予富含高蛋白、高糖、高维生素，富含铁质的食物，类似绿色蔬菜类、菠菜、纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、苹果、山楂等。由于此时病人多消化功能较差，还应该给予调理脾胃的药物和食物，以促进身体对营养成分的吸收。

（5）缓慢站起。如果你站起过快你可能会头晕眼花。当你从卧位准备站起时，先坐上几分钟。

总之，刘华教授认为化疗后贫血虽不可轻视，但也不要过于忧虑，在中西医对症处理的前提下，让患者得到足够的休息、减少活动、注意饮食调理、保持良好的心态，定期复查血象，相信大家一定能轻松度过化疗后骨髓抑制期。

（图片内容侵删）

坐诊地点时间：省中医附一院

周2下午：门诊2楼国医堂8诊室

周3全天：门诊3楼肿瘤1诊室

余周1-6上午：3住院楼5楼主任办公室

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