科普什么是化疗药物外渗
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什么是化疗药物外渗？
治疗恶性肿瘤化疗是最主要的治疗方法。但化疗药物对静脉血管存在一定的刺激性，如果出现外渗会导致患者脏器及组织不同程度的损伤[1],如血管的损伤、皮肤的破溃、严重的还可引起血栓性静脉炎。
引起化疗药物发生外渗主要包含药物因素、血管因素、操作因素等方面。
药物因素：渗出的化疗药物浸润皮下组织，血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围水肿；与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死，反应可在撤药后持续数周；此外药物的酸碱度或高渗性刺激也可诱导增殖细胞成熟停滞，导致局部组织毒性，造成内皮损伤；输液微粒随药液进入血管后，刺激损伤血管内壁，产生组织水肿，形成炎症。血管因素：化疗患者不可避免的需要经常采集血标本或静脉注射，这会造成患者血管脆性增加；另外肿瘤压迫，腋窝淋巴结清扫术后，血管栓塞，上腔静脉压迫征等也可增加上游血管阻力，在这些情况下如果外周静脉化疗就可能会出现外渗。操作因素：如病理穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压针眼不准确等操作因素也可引起化疗药物的外渗[2]。易引起化疗性药物外渗的药物包括发疱性化疗药物，刺激性化疗药物及非刺激性化疗药物。发疱性化疗药物外渗后可引起局部组织坏死，代表药物为多柔比星，表柔比星，柔红霉素，放线菌素D，丝裂霉素，普卡霉素，长春碱，长春新碱，长春地辛等；刺激性化疗药物外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死，如卡莫司汀，达卡巴嗪，依托泊苷等；非刺激性化疗药物无明显发疱或刺激作用的药物如环磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤，博来霉素，氟尿嘧啶，阿糖胞苷，顺铂，门冬酰胺酶等。
化疗药物外渗可通过预防措施避免或减轻。如药师在查房时加强患者教育，介绍化疗药物的刺激性，予以心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，同时嘱咐患者输注化疗药物时尽量减少活动，避免针头移位，造成药物外渗。在输注过程中，若有疼痛，局部隆起，肿胀应立即告知护士。此外，合理保护血管，尽量选择前臂及较粗大静脉，避免选靠近肌腱、韧带、关节，手足及下肢静脉[3]，尽量应用深静脉置管等措施也可减轻化疗性外渗的发生。
作者：刘雅娟药师
参考文献
[1]徐灵莉,邓本敏,唐玲,等.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J].重庆医学(36):39,40-42.
[2]梁晓慧,李晓芳,于双萍,等.规范化静脉治疗减少化疗药物外渗的效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志(7):-.
[3]乔雪亮,鲍莉莉.循证护理在预防肿瘤患者化疗药物外渗中的应用[J].实用临床医药杂志,,20(16):89-91.
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