肿瘤患者为什么容易贫血

贫血是肿瘤患者常见的并发症。肿瘤引起的贫血表现为易疲劳、乏力、头晕、头痛和吞咽困难等，肿瘤患者并发贫血后，全身各系统功能明显下降，不仅影响治疗效果，还会使病人的生存质量下降。特别是放化疗前，应先检查有没有贫血。

肿瘤相关性贫血

贫血是指外周血中单位容积内红细胞减少或血红蛋白浓度降低，致使机体不能对周围组织充分供养的疾病。肿瘤相关性贫血主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。

发生贫血的原因

肿瘤相关性贫血发生的原因是多方面的，包括肿瘤本身所致，机体的营养吸收障碍以及肿瘤患者接受长期多种治疗引起的红细胞生成减少，红细胞破坏过多、失血以及其他原因。

贫血对患者的影响

主要影响表现为：降低生活质量、缩短生存期、增加死亡风险及影响治疗效果。研究证实肿瘤相关性贫血和乏力是导致肿瘤患者生活质量下降的一个重要因素。另一方面经过治疗贫血改善后的患者生活质量也有所提高。

贫血也会影响患者的营养状态，引起食欲减退、腹胀、恶心等消化系统症状，影响胃肠道黏膜的增生与修复，影响营养物质的摄入与吸收；乏氧时肿瘤代谢改变可导致加重肿瘤生长、侵袭转移和治疗抵抗，进而缩短生存期，增加死亡风险。

肿瘤相关性贫血还会加剧肿瘤乏氧，乏氧不近产生影响肿瘤播散的蛋白质组学改变，导致肿瘤的恶性进展，同事乏氧也会影响多种抗肿瘤治疗的效果，从而影响肿瘤患者的预后。当肿瘤氧分压低于25~30mmhg时，放射敏感性明显下降；乏氧也可以导致肿瘤细胞对化疗药物的耐药。

当发生肿瘤相关性贫血时

该采取哪些措施？

营养支持：针对肿瘤患者营养代谢状态的改变，适当补充各种营养素的供给量并进行合理配比。

合理补充造血原料：确定病因后合理补充铁剂、叶酸、维生素B12。

红细胞生成刺激因子：在机体中负责调解红细胞生成，在调解红细胞产生速度上发挥重要作用，能提高肿瘤性贫血患者的血红蛋白和血细胞比容，减少输血需求，提高患者的生活质量。

输血：在肿瘤相关性贫血的患者的血红蛋白水平明显下降至70g/L或80g/L之前，原则上不考虑输血治疗。而当Hb＜70g/L或临床急需纠正缺氧状态时，或对EPO治疗无效的慢性症状性贫血以及在没有时间和机会接受EPO治疗的严重贫血可考虑输血治疗。

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