张述教授晚期胃癌的化疗和靶向治疗进展

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访谈嘉宾

医院张述教授

晚期胃癌的化疗现状

张述教授：在我国胃癌是一种常见的肿瘤，我国胃癌患者患病人数占全世界患病人数的40%，大约有70%~80%的胃癌患者确诊时已为晚期，这意味着已经失去手术治疗的机会。晚期或复发性胃癌的标准一线治疗是化疗，但总体预后较差，总生存平均为10个月，疗效不令人满意。目前常用的化疗方案为以氟尿嘧啶、紫杉醇、铂类为基础的两药或三药联合方案。二线、三线治疗则以单药治疗为主。此外，曲妥珠单抗加入化疗为HER2阳性肿瘤患者提供一定的生存获益。

晚期胃癌的靶向治疗进展

张述教授：尽管胃癌的靶向治疗取得了较多的进步，但相对其他肿瘤而言还存在差距。目前治疗胃癌的靶向治疗药主要有以下几种，如约有15%的人群存在HER2阳性突变，可以接受靶向药曲妥珠单抗的治疗，总生存一般为12-13个月。然而由于靶向药物价格昂贵，因此实际上只有不足10%的胃癌患者接受了这一治疗。

其他靶点如针对VEGFR的靶向药，目前可应用的有国产的阿法替尼，主要用于二线、三线治疗，相关临床研究也取得了不错的结果。

新的靶向药主要针对PD-1和PD-L1，目前初步研究获得了良性结果，肿瘤退缩率达到50%左右。此外，年ASCO年会上报道的新抗体药物IMAB——首个靶向claudin18.2的抗体，患者的总生存时间达到13个月，进一步的研究数据值得期待。