肿瘤科普化疗期间应留意的几件事

化疗是恶性肿瘤全身治疗的常见形式，抗肿瘤化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀死肿瘤细胞。化疗药物的给药可能为口服或静脉给药。由于化疗药物的特殊性和化疗可能出现的副反应，化疗过程中需患者配合，且在化疗后，患者也需谨记一些复查要点，保证治疗平稳进行，早日康复。

一、化疗前的检查和准备

目前常用的抗肿瘤化疗药物缺乏特异的选择性，往往在抑制肿瘤的同时对机体产生一些不良的影响。因此用药前需进行全面各系统的功能的检查，如血常规、肝肾功能、肿瘤指标等血液检查，B超、心电图、MRI、CT等辅助检查；用药前需使用止吐（格拉司琼等）、抗过敏（非那更等）、镇静药物；特殊用药时需予心电监护监测化疗过程。

二、常见化疗不良反应在生化指标上的体现

类别

临床表现

No.1

※血液毒性

白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、贫血

No.2

※消化道毒性

恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘

No.3

粘膜损害

口炎、※口腔粘膜溃疡、食管炎、出血性膀胱炎

No.4

心脏毒性

心肌损害、心电图异常、心率失常、心功能异常

No.5

肝肾毒性

肝功能异常、肾功能异常、※疲乏

No.6

神经毒性

※末梢神经毒性、中枢神经毒性

No.7

皮肤毒性

皮肤角化、色素沉着、皮疹、※脱发、※静脉炎

No.8

过敏症状

呼吸困难、血压下降、颜面潮红、红斑、心动过速

※为常见反应

三、化疗前的准备（吃好、便通、心情佳）

化疗前予清淡易消化的饮食，化疗的当天，早上7点之前进高质量的早餐，化疗后4-6小时内尽量不要进食，以免发生呕吐。已发生呕吐的，可在呕吐的间歇期少量进食，多饮水，进食新鲜水果蔬菜，少肉类，保持大便通畅，必要时可予乳果糖润肠通便。

放松心情，认真听取医务人员的宣教工作，与室友谈心，多听抒情音乐或阅览刊物分散注意力。极度焦虑者必要时咨询医师用药予以镇静治疗。

四、化疗时的配合（少动，耐心，多饮水）

（1）静脉注射药物时，尽量避免注射部位移动，防止针头移位药物外渗。如感注射部位疼痛或肿胀，需咨询医生，排除药液外渗。

（2）化疗药物有严格的补液速度要求，如对肾功能有损伤的铂类药物，注射化疗药物时禁止因心急擅自调整补液速度！

（3）化疗药物易引起静脉炎（表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等）。可咨询医生在静脉输液前沿静脉走向涂抹喜疗妥软膏或金黄膏预防化疗性静脉炎。一旦出现静脉炎，可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。在有条件的情况下，应考虑采用中心静脉穿刺（颈穿、股穿等），经外周插管的中心静脉导管（PICC）或皮下埋藏式导管输注系统（PORT）注射化疗药物，可有效减少静脉炎。

（4）化疗期间需自行用药时，请询问医生，以免加重肝脏肾脏负担。大多药物是经肾排出，化疗期间应多饮水。

五、化疗后的调适（查血、卫生、避冷）

1.大多化疗药物通常会引起不同程度的骨髓抑制，先出现白细胞减少，尤其是中性粒细胞下降，然后是血小板减少。化疗后需要按时查血常规。了解血指标下降的情况，遵医嘱给予升血药物，如粒细胞-单核细胞集落刺激因子或粒细胞集落刺激因子

（1）白细胞低下者：感染的机会将增加，需增加营养，减少家人的探望；尤其是家人存在细菌感染、感冒的，避免探望。保持房间空气流通，必要时自行戴口罩。

（2）血小板低下：有出血的危险，避免碰撞，拔针后增加按压的时间，避免坚硬的食物摄入，避免肠道出血；用软毛牙刷刷牙，减少牙龈出血。

（3）血常规常用指标参考值：

白细胞4－10×/L

中性粒细胞2.1-7.7×/L

红细胞3.5～5.0×/L

血红蛋白－g/L

血小板－×/L

2.脱发是普遍的化疗反应，一旦停止化疗后头发会自行长出，时间不一。脱发期间应保持居室清洁，可选择剃发，化疗期间可戴头巾、帽子，外出时戴假发保持美观。

3.神经系统毒性反应常见的是末梢神经的损害，引起手足麻木，减少金属物质、冷的触碰。可以戴手套、用温水洗漱，减少触麻感。此感觉会自行消失。

六、特殊药物不良反应

伊立替康：可能出现迟发性的腹泻（用药24小时后发生）一旦出现稀便或异常肠蠕动，立即予易蒙停（洛哌丁胺）治疗，首次口服2mg，以后1mg每2小时，至少持续服用12小时，一直用到腹泻停止后12小时，总用药时间不超过48小时，夜间为了保证睡眠质量，可以2mg每4小时服用，同时增加液体的摄入，严重者就医予补液和抗菌治疗。

注：化疗时，需要配合服用药物，请您按时服药，用温开水送服，禁止使用饮料或茶水服用，以免较低药力产生负作用。需请假回家者请询问护士索取自己药物，以免耽误你的治疗。

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