乳腺癌患者化疗如何选择血管通路经外周植入
首先，让我们了解一下什么是化疗。
化疗是通过化学药物杀死肿瘤细胞或限制肿瘤细胞生长的方法。化疗药物经过口服或静脉进入人体，通过血液循环分布到全身，杀死血液中的肿瘤细胞，避免肿瘤的复发转移。
手术前化疗是将肿瘤先缩小或降期后再手术，适合于比较大的肿瘤。
手术后化疗是先经过手术将瘤体切除后，再杀死可能转移的肿瘤细胞。
02乳腺癌化疗为什么要“埋管”？乳腺癌常用的化疗药包括蒽环类药物，就是我们常说的“红药水”，紫杉类药物，我们常说的“白药水”，这两种药物分别被称为“发疱类药物”及“强刺激药物”，就是说，输注这类药物时如果漏到血管外，会引起局部肿胀，疼痛，感染甚至组织坏死，溃烂。因此在输注过程中必须保证在大血管内（中心静脉内），才能减少对外周血管的刺激及渗漏风险，确保用药安全。我们经常看到乳腺癌患者化疗时植入的“输液港”和“PICC”导管，它们的头端就是位于人体最粗的血管“上腔静脉”内的，药物进入上腔静脉后迅速被充分的稀释，经血流分布全身，避免了药物外渗及静脉局部刺激给患者造成的伤害。
经外周植入中心静脉导管（PICC）特点及护理注意事项PI
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什么是PICC？
PICC是经外周置入的中心静脉导管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直接进入心脏附近的静脉。picc由具备资质的护士独立完成。
为什么要使用PICC？
使用PICC输液将无需接受穿刺针反复穿刺血管，避免化疗药物与静脉直接接触。随着静脉血流量的迅速增加，化疗药物可以迅速稀释，防止药物对静脉的刺激。也能防止化疗药物的外渗导致皮肤的坏死。
PICC置管前
多饮水摄入充足的食物。放松心情，置管时不会很疼痛，痛感与采血时相似。
PICC置管后
置管当天置管手臂减少活动，防止穿刺点出血。弹力绷带加压包扎2小时。24小时后给予穿刺部位换药一下。置管后多饮水每天最好饮水量能达到毫升。
注意事项及日常问题及处理
1、携带PICC导管是可以从事一股性的日常工作、家务劳动和体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕等，但要避免使用这一侧手臂提过重的物体(建议负重不超过2kg，一般相当于一个热水瓶的重量)，不用这一側手臂作引体向上、举高及手臂大幅度运动的锻炼，以防导管移位。
2、注意保持导管周围的清洁干燥:当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，医院进行更换敷料及贴膜。
3、携此管可以淋浴，但应避免盆浴，泡浴。淋浴前用望料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边用胶布贴紧，淋浴后应检查贴膜下有无进水，如有进水，应医院进行更换敷料及贴膜。
4、在家期间，要注意观察穿刺点周国有无红、肿、热、痛及液;该侧手有无肿胀(臂围增粗2cm以上)、导管有无出现回血、液、接头脱落等特殊情况，医院找专科护士，以便及时得到专业的指导和帮助。
5、平时不要穿着衣袖过紧的衣服，睡眠时可将留置的手适当抬高，避免长时间压迫置侧肢体:输液期间可做握拳运动，以増加静脉回流速度:穿脱衣服动作要轻巧，先穿带管侧、脱衣则相反。可用丝袜或网套剪成20cm长的一段成袖套套住导管。
6、目前使用的导管一般都是非耐高压的PICC，所以在进行造影检查时，不能经导管注射显影剂，否则导管会因不耐受高压而导致导管的损伤或破裂。
7、一旦发生断管或导管长距离滑脱的危急情况，应保持冷静，立即停止手臂活动，在体外将导管的残留反折端按压住，让医院处理。
8、治疗间歇期至少每7天对导管进行维护一次，包括冲管、换贴膜、换肝素帽。天气炎热可3~5天维护一次。注意不要遗忘。如因为透明贴膜过敦等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。
9、输液接头不慎脱落时，在医院应及时联系护士给予更换输液接头。如在家中，没有无菌的输液接头，可先暂时折叠导管并用胶布固定皮肤上，医院更换输液接头。
10、一旦有导管脱出现象，即外露部分导管比原来增长，尽量不要让导管再向外脱出，请专业护士人员妥善固定导管，绝对不能将脱出的导管重新送回体内。
小提示输液港和picc这两种输液方式各有优点，临床上医生会根据患者的病情，化疗周期，经济状况，患者意愿来决定，最终目标是安全将药物输入患者体内，达到最佳治疗效果。
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