肿瘤周科普高龄老人患癌能化疗吗，中药
“由于肿瘤晚期，全身转移，无法手术。同事亲友们纷纷提出一系列治疗方案，包括化疗、放疗、热疗等。以往都是我给别人挑选方案，现在轮到给自己的父亲决定治疗方案，我束手无策。”杭州一名从医20多年的急诊专家曾在自己的博文里这样写道。他在父亲患上晚期癌症并全身转移后，尊重父亲的意愿选择姑息治疗，并在父亲临终时未选择积极抢救而让父亲安详离世。这则旧闻在网络上不断被转载，引起广泛热议。我国正在进入老龄化社会，面对此类新闻许多人都不得不开始考虑，当自己的父母亲患癌后该如何做出选择。很多人都觉得，老人年事已高，本身体质差，根本耐受不了放化疗的副作用，积极治疗了也多活不了几个月，还白白受那么多罪。对于高龄老人患癌是不是真的不能化疗，具体要怎么治合适，医院肿瘤内科主任刘杏娥主任医师有话说——5年前，86岁的张大妈来医院肿瘤内科就诊。来之前，她因腹胀、食不下咽、倍感乏力以及越来越大的肚子，医院确诊为卵巢恶性肿瘤伴腹腔转移，B超显示腹腔内的肿块已经达到了16cm*15cm大小，医生给出的评估是生存期大概只有3个月！无法接受事实的儿子们医院都得到类似答复后，怀揣最后一丝希望，在朋友的建议下，找到了刘杏娥。“我们听说医院患者平均年龄较大，肿瘤内科对老年患者恶性肿瘤的治疗及管理很有经验，所以就来了。”张大妈的小儿子说。刘杏娥仍记得，面对张大妈如怀胎十月的肚子，当时吓了一跳。“血液及腹水中CA升高，腹水中找到腺癌细胞，盆腔巨大肿块。”在对张大妈进行全面检查及评估后，刘杏娥说，“对于一位86岁的高龄患者，全身化疗肯定不合适，但对于卵巢癌患者，放弃治疗又很可惜，并且患者家属也有强烈的治疗愿望。”经过多方会诊讨论，结合多年临床经验，刘杏娥最终决定采用腹腔局部化疗联合中医中药治疗的方案。经过几个月的治疗，效果大大超出了大家的预期：张大妈的腹水居然全部吸收，盆腔的肿块也明显缩小，最小时只有2cm多。更让人欣慰的是，张大妈的生活质量明显提高，食欲增加，生活也可自理了。出院后，张大妈一直在刘杏娥的门诊随访，几年来依据病情变化配合中医中药维持治疗，张大妈的病情在持续好转，到今年最近一次复查肿块时，只有约10cm*9cm，无腹腔积液。“想想我刚见到张大妈的时候，她可是被癌症宣判为可能活不过三个月的人啊！”刘杏娥介绍，目前在病房中接受化疗的80岁以上高龄患者占很大比例，甚至90岁仍在做化疗的老奶奶也有好几位，而且化疗效果还很明显！高龄患者对化疗的耐受性与70岁以下的患者几乎无差异。高龄癌症老人化疗前综合评估很重要刘杏娥特别提醒，高龄癌症患者并非没有化疗机会，治疗前综合评估很重要，制订具体治疗方案时，需要更为全面、详细、审慎的评估，强调多学科综合判断，化疗方案的选择也会相对更温和，能够单药治疗的就不选择联合用药，能用副作用小的药就不选择副作用大的药。她说，只要评估合格，早中期癌症的高龄老人与年轻人在手术后的获益是相等的，而且年龄也并不是他们将来癌症复发或出现并发症的高危因素。中药配合治疗肿瘤讲究辩证施治研究发现，中草药、植物药等天然产物中含有非常丰富的生物活性物质，随着研究技术的发展，天然产物中各个有效成分已被成功提取，其在抗癌中的作用越来越受到医药界的重视。中药主要从以下几方面抗肿瘤：①促进肿瘤细胞凋亡；②提高机体免疫功能；③抑制肿瘤血管生成；④逆转肿瘤细胞的多药耐药性；⑤抗癌抗突变。在临床上，治疗癌症的药物也是比较多的，但是中医治疗讲究辩证施治，对症治疗，根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，每个阶段甚至每周用药都会根据患者情况来变化药方。编辑：菲 审核：婷
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来源：肿瘤内科
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