专家科普关于乳腺癌你不可不知的6大误区
为提高病友对乳腺癌的正确认识，对整个治疗过程中的问题进行答疑解惑，提高治疗的依从性及疗效。
那么什么是科学？科学是反应自然、社会、人思维活动等客观规律的知识体系，是经得起各种方法验证的认知和总结。十几年来，我们累计治疗了数以万计的患者，因此我们的观点、经验是经过大量实际案例不断验证、反复修订后总结而成的，所以说是科学的。
各位病友们生病后，往往会特别渴望获得乳腺癌的相关知识，现在互联网科技也非常发达，各种社区社群让病友间的交流非常方便。
但由于专业知识的局限，往往容易道听途说、容易想当然，比如隔壁邻居说、某人说、网上说等等，从而对医生的治疗方案产生怀疑，干扰到治疗的顺利进行。
因此，今天希望通过文章让更多的人能更多正确的认识乳腺癌的治疗，摒除误区。
误区一：手术范围越大越好认为拿掉乳房，越彻底越好，因为接受了保乳术而担心，甚至后悔
随着现代医学的发展，大家对保乳手术应该说逐渐有了比较正确的认识，但仍然不排除有些患者就是无法突破心理障碍。看到别人全切了，就担心自己是不是没切干净，惶惶不可终日。其实保乳手术的开展首先是要符合保乳指针，也就是说保乳手术不是你想做就能做，而是需要符合条件，首先是肿块能切干净，其次是切完仍然外形能保持漂亮，否则保乳手术就没有意义。所以说能做保乳是种幸运，别人羡慕还羡慕不来，因此千万不要因为手术方式而影响到你的情绪。其实经过上百年的乳腺手术史研究发现，并不是手术范围越大治愈率越高，保乳手术的开展在世界范围内已经有了几十年的历史，被反复验证是安全而有效的。但保乳手术必须配合放疗，有人会因此而惧怕，实际上现在放疗技术的副作用远没有想象中大，可能在近期会产生一些皮肤等方面的副反应，但远期影响近乎于无，一些做过的患者应该有感受。因此保乳手术本身不会给患者最终生存率造成实质性影响，反而可以提升患者自信心，更好的参与社会生活。而且对于生存率来说，局部复发并不可怕，远处转移才是关键。而这并不是单纯手术就能解决的问题，需要配合全身治疗。后期出现了转移，把原因归咎为保乳，临床确实有小部分人治疗后一段时间会出现转移，有些人会因此而归咎于保乳手术，认为是手术没切干净。其实这是没有依据的想当然，要知道我们临床经常会发现一些晚期转移的患者，可能即便到临终最后一刻她的乳房原发病灶初也是没有任何问题的。因此乳腺癌的治疗绝不仅仅是局部的问题，必须配合综合性全身性。这也是后面我要重点强调的部分。
误区二：千篇一律手术之上认为手术治疗就万事大吉，不愿再进行其他治疗，手术虽然在乳腺癌的治疗中占有非常重要的地位，但仅靠手术是很难进行根治的，乳腺癌是一个全身性的疾病，癌细胞会通过血行转移。
手术只是局部病灶的摘除，必须要有化疗、内分泌治疗或靶向治疗这类的全身性治疗的保驾护航，才有获得治愈的可能。
强烈要求立即手术，轻视术前化疗的重要性；有些患者一旦确诊会非常急于手术，这种心情我们理解，我曾经碰到一个患者，最初过来的时候肿块较大，我建议她先化疗，等肿块情况有所控制再进行手术。
可是她对于身上的肿块无法忍受，医院进行了手术，几个月后，当她再来找到我时，已经是伴随肝转、肺转和骨转，对于她来说，其实无论将来如何，她这个手术实际上都是毫无意义的。
因此，手术其实只是癌症综合治疗中的一个环节，一种方法。手术范围以及其他治疗的先后次序应由医生根据肿瘤的临床特征，如大小、部位，以及患者的全身情况来综合决定。
作为患者和家属面对病情需要让自己冷静下来，听从医生的建议，按着肿瘤治疗的科学治疗原则，进行包括化疗、放疗、靶向、内分泌等一系列治疗，争取起到最好的治疗效果。
误区三：化疗盲目求小认为化疗对人体免疫力有损害，化疗后反而死得更快，有些患者非常惧怕化疗，认为化疗对身体伤害很大。其实早在上世纪70年代上海市就进行了这方面的临床试验，对乳腺癌患者是否化疗进行对比分组，虽然在当时化疗组反应很大。但经过20年后的统计对比发现，化疗组死亡率较不化疗组整体降低达到20%，而对于某些亚型，尤其是在er、pr阴性、her2阳性这种亚型上则表现出更大的优势。因此，当医生推荐你做化疗时，你要知道，这一定是有着科学依据的建议，不要太过于惧怕。无法坚持化疗，要求打折扣，减少剂量或疗程，化疗的效果需要足够的剂量和疗程帮助实现。化疗药不是一把刀，做不到一刀下去好的留下、坏的杀死，它对于癌细胞的是一种指数式的杀灭，会按1/2平方数进行叠加，也就是第一次杀灭总数的1/2，第二次杀灭1/2的1/2，第三次、第四次.....无限接近于全部杀灭，因此次化疗的次数少了，起不到彻底打击癌细胞的效果。临床上经常有碰到做术前新辅助化疗的患者，有时候1-2个疗程下来看到化疗效果非常好，肿块缩小很明显，就心急了，希望马上手术，但是这个时候其实往往是不适合的，就好比棒打落水狗，如果不能把它彻底打死，一旦让它有机会翻身，它会反扑得更加厉害。因此我们术前化疗最少要求是4个疗程，而术后辅助化疗一般来说视病情严重程度要求做到4-8个疗程。另外，对于化疗药物的使用剂量是有一定要求的，有标准剂量，也有最高、最低的上下限值。而医生出具的化疗方案一定是基于你自身情况综合考量的，结合你化疗过程中的具体身体反应，调整到最适合你的剂量，从而达到治疗效果和身体耐受度上的平衡，让患者真正从化疗中获得生存获益。
因为害怕脱发、呕吐等副作用，拒绝化疗，对于脱发，尤其是年轻女性来说是道比较难过的心理关卡。非常不幸的是，目前对于我们乳腺癌的化疗，一些疗效比较好药大多都是掉头发的，只有少数几种适合低危患者的药物脱发率偏低，我们现在也在研究能够减少化疗脱发的方法。
比如配合冰帽，使头皮血管收缩看是否能减低落发率。但至少到目前为止，我还没有见过一个因为化疗掉发后不重新长出来的，因为脱发只是暂时的，从某种意义上看，等你新头发重新生长出来，也就意味着你已经开始迈向康复！
对于化疗过程中的呕吐身体不适，现在也有很多辅佐用药来降低这些不适感，只要及时就医，用药，在医生专业的指导下，绝大多数人都是能够顺利完成化疗的。
要求用进口药，贵药，认为副作用小，进口药与国产药的差距目前更多的表现在价格方面。进口药是原研药，国外药厂因为产品研发投入了大量的经费，加上关税等原因，在价格上一定是偏高的。当然由于生产工艺上的差距，进口药通常纯度上会高于国产药，但要知道，化疗药物的副作用是来源于药物的有效成分，而不是杂质。因此，从某种意义上说更高的纯度往往意味着更大的副作用，因此进口药应该是副作用更大而不是更小。认为化疗有“大、小”之分，化疗本身不存在大、小，只是根据细胞生长特点，不同的药物特性，通过一定的给药节奏，起到更好的肿瘤杀灭效果。周单元化疗其实也是按三周算一个疗程。因此所谓的大、小化疗只是大家根据给药时间一种约定俗成的说法。
误区四：轻视内分泌治疗由于乳腺癌分为不同的类型，临床上大概有2/3左右的患者因为肿瘤细胞有激素依赖的特点，也就是ER、PR阳性的患者，是需要进行内分泌治疗的。在这里可能另外有部分患者有些焦虑了，也就是剩下的这1/3，比如三阴性乳腺癌患者。大家不要觉得自己是没药吃，觉得自己是无药可救！手术、放、化疗也是治疗，你们只是不需要内分泌治疗，因为用了也白用，所以也不必特别揪心，不同类型有不同特点，三阴性乳腺癌如果要出问题，通常三年内就会出，只要头三年能安稳过去，后续的复发转移的风险就会急剧下降。而那些需要内分泌治疗这类激素依赖型患者，则会有着较长期复发风险，有的长达十年、二十年甚至更久。因此内分泌治疗长期性和规范性就显得尤为关键。
服药断断续续，三天打渔两天晒网
什么叫不按规范服药？就是今天吃一粒，明天忘了，后天补两粒！说明书要求一天两次，每次一粒，为了图方便，变成一天一次，一次两粒。
要知道药物都有自己的半衰期，也就是药效时间，而药效时间不会因为药物剂量的翻倍而延长，而只会增加单位时间内的药物浓度。也就是说，到了该吃药的时候没吃药，身体就没法置于药物的保护之下，而超量服药，则会引起药物副作用的增加。很多病友会说，我现在有了“化疗脑”，吃药老是会忘！首先，这种现象应该会逐步恢复，而且这里面其实可以有些小方法，比如手机中设置个闹钟提醒，在药盒上写上这盒药需要服用的起止日期，有些甚至可以直接写到药板上，只要开动脑筋，一些小技巧就能帮你很好的解决这些困扰。不愿坚持长期服药，认为2-3年足够了，对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗是与癌细胞的一场持久战。激素的控制，让癌细胞无法获得适宜的生长环境，能够让它们长期沉眠，如果抑制时间不够，就有可能让癌细胞死灰复燃，从而让自己暴露在复发、转移的危险之中。统计数据显示，ER、PR阳性的乳腺癌类型虽然总体复发转移率不高，但风险却并不会随着时间的推移而明显下降，因此必须坚持长期用药。现在对于内分泌治疗的使用时间、方法学界一直还在探索，对于早期的低危患者，我们现在的标准用药是5年，中高危的患者要求是10年，而对于某些极高危的患者，甚至可能是终身服药。一个病人当年59个淋巴结59个转移，现在已经11年了，建议她内分泌药不要停，继续吃，她就极有可能需要终身服药。
误区五：夸大内分泌治疗副作用这里先补充个知识点，关于内分泌治疗现在主要有两大类实现途径，第一种就是雌激素替代剂，用假的雌激素和体内雌激素去竞争，让它优先和癌细胞进行结合，真正的雌激素就不起作用，三苯氧胺（法乐通）就是这个原理。
因此服用三苯氧胺期间去验激素水平而出现增高是非常正常的，因为雌激素无法被身体吸收，只能存留在血液中，这绝对不意味着药物无效。第二种方法是雌激素消除，例如诺雷德、抑那通一类卵巢功能抑制剂，让我们的卵巢停止工作，另一类芳香化酶抑制剂，用于阻止体内其他途径的雌激素转化。
当然它们都有各自的副作用。因担心子宫内膜癌而拒绝服药三苯氧胺（法乐通）一类药物，关于子宫内膜癌其实是三苯氧胺的极低概率的副作用事件，它对于绝经后患者可能会增加一定患病风险，但对于绝经前患者，内膜增厚、卵巢囊肿等问题。其实都只是药物刺激下的正常良性病变，属于合理药物副反应，并不会增加子宫内膜癌风险。子宫内膜会伴随每个月经周期（无论规律与否），形成一个逐渐增厚，月经期间再自然脱落的过程，因此没有必要不停的白癜风互助论坛北京白癜风治疗效果好的医院
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