PD1治疗肺癌的进展II

肺癌是最常见的癌症之一，也是最容易受到环境因素影响而发病的癌症之一，由于最近来我国空气质量状况有下降的趋势，与之对应的是肺癌的发病率和死亡率却是水涨船高。

PD-1/PD-L1治疗非小细胞肺癌（一线治疗）

PD-1/PD-L1治疗非小细胞肺癌的进展

近年来，分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌患者的临床应用中取得令人瞩目的进步，但其预后仍不尽人意，仍需探索新的治疗方法，以获得肺癌治疗的新突破。PD-1(细胞程序性死亡-1)和PD-L1(程序性死亡配体1)抑制剂的出现，成为改变非小细胞肺癌临床治疗现状的可能。

“研究证明，PD-1/PDL-1无论是在非小细胞肺癌还是在小细胞肺癌中都能有效的提高患者的总生存率，并延长ORR”

派姆单抗Keytruda(Pembrolizumab)

派姆单抗(Keytruda)，通用名Pembrolizumab(派姆单抗)是默沙东推出的一款抗PD1单克隆抗体。

年10月Keytruda被批准用于二线治疗接受过传统化疗治疗后的肺癌。

年10月FDA批准Keytruda用于一线治疗高表达PDL1同时无EGFR和ALK突变的的非小细胞肺癌，此次获批主要是基于一项名为keynote-的随机、开放、III期临床试验的数据。

Keynote-研究比较了Keytruda单药治疗与标准铂类药物化疗对转移性鳞状(18%)或非鳞状(82%)nsclc的治疗效果。

结果表明与标准的含铂化疗相比，使用Kkeytruda的患者无进展生存期与总体生存率都得到了显著的改善。

派姆单抗，抗PD-1单克隆抗体，阻断PD-1与其配体结合。跟据KEYNOTE-研究结果，FDA快速审批，派姆单抗用于治疗PD-L1阳性含铂化疗失败转移性NSCLC，同时批准伴随诊断。

1)KEYNOTE-研究：例晚期NSCLC（初治例/既往治疗失败例、非鳞癌例/肺鳞癌85例/鳞腺癌或不明9例）。

结果显示，客观有效率19.4%，中位有效时间12.5个月，毒性可接受。截止至治疗结束随访6个月，PD-L1TPS≥50%既往治疗失败患者例，中位PFS5.8个月、OS14个月。

2)KEYNOTE-研究，例（非鳞癌例、鳞癌例）经治的PD-L1阳性（TPS≥1%）晚期NSCLC，随机分入派姆单抗2mg/kg组、派姆单抗10mg/kg组及多西他赛组(n=）。

结果显示，在PD-L1TPS≥50%患者中，三组OS分别为14.9、17.3、8.2个月。总体人群，前两者的OS分别为10.4、12.7个月，较多西他赛组均明显延长且治疗相关的AEs更低，但PFS在派姆单抗和多西他赛间无差异。

纳武单抗Opdivo(Nivolumab)

纳武单抗(Opdivo)，通用名nivolumab(纳武单抗)是BMS推出的一款新型的PD-1抑制剂类靶向抗肿瘤药物。

从年以来它被批准的上市的适应证已经多达4个，其中包括用于治疗晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者，适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。

纳武单抗(Opdivo)，完全人源化的免疫球蛋白（Ig）G4抗体，阻断PD-1介导信号通路，重塑免疫系统抗肿瘤效应。纳武单抗对比多西他赛治疗鳞癌（CheckMate-）和非鳞癌（CheckMate-）研究后，欧盟和美国批准纳武单抗用于一线化疗失败的局部晚期或转移性NSCLC。

1)CheckMate-研究，例IIIB/IV期肺鳞癌，分入纳武单抗组或多西他赛组。

结果显示，纳武单抗将OS从6个月显著提高至9.2个月。不同PD-L1表达水平OS和PFS结果无差别。

2)CheckMate-研究：例肺腺癌，纳武单抗组OS显著延长（12.2比9.4个月），PFS无明显提高。据PD-L1表达水平，在PD-L1表达≥1%，纳武单抗组OS改善更明显(17.7比9.0个月），但PD-L1表达＜1%，两组OS类似（10.5比10.1个月）。

一些研究描述了晚期肿瘤患者（包括淋巴瘤、黑色素瘤与NSCLC）抗PD-1治疗独特的肺炎临床和影像学表现。

在这些研究中，PD-L1治疗开始到肺炎发生的平均时间是2.2～2.8个月。抗PD-1治疗相关肺炎的临床表现主要为呼吸困难、咳嗽、疲劳或呼吸衰竭。

然而，随着PD-1抑制剂Nivolumab在NSCLC患者的使用量不断增加，类似于该患者治疗引起的临床和影像学改变并引发再治疗的现象较普遍，nivolumab的安全性受到挑战。因此，日后的临床研究需要对nivolumab再使用进行详细的评估，以便更好的解释这种现象并提供安全使用保障。

如您想了解更多关于Keytruda与OpdivoPD-1临床数据，购买渠道与价格多少？安全性能等，可联系云天慈航医学人员或免费咨询--

云天慈航让您足不出户了解海外医学界各大肿瘤名医名院的免疫治疗，靶向治疗，综合治疗方案。关于如何用药治疗，医生将结合患者实际情况制定最适合患者的治疗方案，同时全程监护与指导患者安全使用。

需要了解更多关于靶向治疗与免疫治疗，请

疗效好的白癜风医院
 招聘新媒体总监