癌症病人最关心的化疗问题

1.什么是化疗?

肿瘤的化学药物治疗称为化学治疗,简称“化疗”,是利用药物杀死体内癌细胞的抗肿瘤方法,我们通常把这些药物称为抗肿瘤药。目前临床常用的抗肿瘤化疗药物有数十种,其来源可追述到芥子气----一种军用毒气。芥子气是糜烂性毒剂,对眼、呼吸道和皮肤都有作用。对皮肤能引起红肿、起泡以至溃烂。在第一次世界大战中,有吨芥子气被施放在欧洲战场上,致死致伤的人数超过万。在我国抗日战争期间,侵华日军在淞沪战场、徐州战场、衡阳保卫战等大规模战役中,都丧心病狂地使用芥子气,造成中国军民同胞死亡近万人。

这样一个臭名昭著的毒物,因一个偶然的发现,成了现代抗癌药的前身。在年底,美国的化学战顾问亚历山大,在对被芥子气毒死的人员进行尸体解剖时发现:受害者的白细胞大部分被芥子气破坏。作为资深的研究人员,他突发奇想,芥子气能影响白细胞的分裂,同样可能减慢癌细胞的分裂。故基于芥子气的药物有可能用到癌症的治疗中。他的报告促成了战后大规模的从芥子气类的化合物中,寻找抗癌药物的研究活动。人们想尽种种办法来减弱、减弱、再减弱芥子气的毒性。将硫原子换成了活性低得多的氮原子,并接上一些化学结构,目的是使药物主要在癌细胞内产生作用,而不伤及正常细胞。总共研究了数十万种的类似物,得到了一些氮芥的药物。这是最早的现代抗癌药物。而稍后问世的环磷酰胺是其中的一个佼佼者。

2.化疗药物是如何起效的?

人体内正常细胞的生长和死亡是在一定控制下进行的,而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而起作用的。不过正常细胞也会受到伤害,尤其是那些分裂快的细胞,比如口腔和胃肠道的黏膜细胞,我们把这种对正常细胞的杀伤作用称为副作用,但这些细胞通常在化疗结束后会自我修复。

由于一些药物联合应用优于单药治疗,所以通常同时联合两种或多种药物,这种用药方法称为联合化疗。

我们经常也应用一些可以阻断体内激素作用的药物。另外,生物治疗也常应用于临床,因为这类药物可以提高机体抗肿瘤的免疫力,在正常细胞被破坏后,有助于机体修复并产生新细胞。

3.化疗的作用有哪些?

根据肿瘤的类型和分期,化疗可以产生不同的作用:

治愈肿瘤:若病人未再查出癌细胞并且不会再生长,可以认为肿瘤已被治愈

控制肿瘤:就是阻止癌细胞的扩散;减缓肿瘤的生长;杀死那些从原发灶转移到远处的癌细胞

缓解肿瘤引起的症状:化疗缩小肿瘤,缓解肿瘤引起的疼痛或压迫等症状,可以改善患者的生活质量,又称为姑息治疗

4.化疗与其他疗法是如何联用的?

在有些时候,化疗是治疗肿瘤的唯一方法。但在很多情况下,化疗还和手术、放疗和/或生物治疗联合应用,如以下情况:

术前或放疗前给予化疗以缩小肿瘤,称为新辅助化疗

杀死术后或放疗后仍然存留体内的癌细胞,称为辅助化疗

提高放疗和生物治疗的疗效

杀死复发或远处转移的癌细胞

5.医生是如何选择化疗用药的?

医生在选择化疗用药时会考虑以下情况:

肿瘤的类型。一些化疗药物可以用来治疗多种肿瘤,而另一些只能治疗一种或两种肿瘤。

以前是否曾接受过化疗(初次化疗或再次化疗)。

身体状况如何,是否有糖尿病或心脏病等。

以前是否接受过化疗

6.去哪里接受化疗?

医院的肿瘤科化疗,那里有受过专业培训的肿瘤医生和护士,你可以得到合理规范化的治疗。

7.多长时间化疗一次?要化疗多少次?

化疗计划要根据下列情况制定:

你所患的肿瘤类型和分期早晚

治疗目标(治愈、控制或减轻症状)

化疗类型

你对化疗的反应情况

化疗周期:指化疗一段时间后紧接着休息一段时间。例如,化疗用药1周,接下来休息3周,这4周为一个周期。休息是为了让你的机体得到充分的恢复,以便下个周期的化疗。一般要化疗多个周期。

8.能中间停一次化疗吗?

间隔一次不化疗是不好的,最好完成全周期化疗。但有时由于副作用等情况医生要修改你的化疗计划,要听从医生的安排你下次化疗的时间。

9.化疗药物是怎样给予的?

化疗药给予方法有多种:

静脉给药:化疗药物通过静脉注射到体内。

动脉给药:化疗药物直接注射到供应肿瘤的动脉内。

注射:化疗药可以注射到肌肉(胳膊、大腿、臀部)或皮下组织。

腹腔内用药:化疗药物直接注射到腹腔内(多用于腹腔内肿瘤)。

口服用药:化疗药物以片剂、胶囊、或液体制剂形式口服。

表面用药:化疗药直接涂抹皮肤表面肿瘤。

10.化疗中有啥感受?

化疗对人体有一定的影响,具体情况要看你的身体状况、肿瘤类型、期别早晚、化疗药物种类和剂量。常见的不适感是感到疲倦,你可做好下列准备以应对乏力疲倦:

由家属陪伴协助

化疗后要休息一段时间

加强营养支持

对于化疗其他副作用和应对方法;

11.化疗期间能继续工作吗?

如果化疗反应不大,一般情况允许,在化疗间歇期是可以工作的,但也要看你的工作性质,如果是强体力劳动,最好还是避免。如果是办公室工作,影响不大,自己酌情协调好。

12.化疗中我能服用其他药物吗?

化疗中要严格遵守医生的嘱咐,服用其他药物要征得医生的意见,因为不同的药物间会相互作用,化疗前你所用过的所有药物都要如实告诉医生(包括镇静剂、抗过敏药物、感冒用药、止痛剂、阿司匹林和布洛芬等)。如果记不准确,最好把所有药物包装盒或药瓶带给医生看,医生要知道下列情况:

药物的名字

你用这些药物的原因

用药剂量

用药频度

切记,在使用所有自己购买的药品前,包括中药、补品、市面上散发的传单所兜售的药物,都要征得主管医生的意见。

13.化疗期间我能服用维生素类、微量元素、补品及中药吗?

一般来说是可以的,但是有些会影响化疗药物的作用,所以最好征得医生的同意。

14.我怎么知道化疗是否有效?

在化疗过程中,医生会给你做一些体格检查和辅助检查(如查血、CT检查等),结合你的症状减轻程度,综合评估化疗效果。

不能根据化疗副反应的程度来判断化疗效果。并不是化疗反应越大效果越好、无化疗副反应就没有效果。化疗副反应和疗效之间无相关性。

15.化疗需要多少钱?

化疗的费用根据下列情况而定:

化疗的方案和剂量

化疗的时间和次数

以前是否化疗过(初次化疗或复治)

你所在的地区

16.化疗的副作用是怎么产生的?

所谓的“化疗”,就是指通过一种或多种化学药物,杀伤肿瘤细胞,延长病人的生存。然而,由于正常细胞和肿瘤细胞在代谢上不存在根本差异,化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时,往往对正常细胞也存在一定的损伤作用,尤其是那些增殖旺盛的组织细胞,同肿瘤细胞一样,最容易被化疗药物损伤。这些增殖旺盛的组织细胞就包括胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞等等,这些细胞的损伤就造成了我们在化疗过程中最常见到的副作用,如恶心呕吐、脱发、白细胞下降等等。然而这些正常组织的细胞更容易从化疗的损伤中恢复,使得化疗药物对肿瘤细胞的损伤更为明显,从而达到治疗肿瘤的目的。

化疗的近期毒副反应主要为:输注化疗药的静脉血管的损害、胃肠道损伤、骨髓抑制、肝细胞损害、肾细胞损害、心肌细胞损害、末梢神经损害、脱发、口腔炎、皮肤损害、肺纤维化改变等

化疗的中远期毒性包括内分泌系统损害、不育不孕症、免疫功能抑制、第二种恶性疾病的发生,随所用化疗药物与联合化疗方案中的药物组成而异。部分较年轻的患者在化疗停止后至少2年,生殖功能可能恢复。

17.只要是化疗,就不可避免地出现呕吐、脱发等副作用?

其实这个观点是错误的,并不是所有的化疗病人都会出现副作用。每一种副作用的发生都有一定的频率,但不是百分之一百。同样的药物,可能在这位病人身上出现了某种副作用,在另一位病人身上就没有出现,或者出现了另一种副作用。而且同样的副作用,在有些病人是轻微的,而有些病人可能明显一些,也是因人而异。因此,不要因为别人出现的副作用,而拒绝应该接受的化疗。

18.所有化疗的副作用都一样吗?

而且,并不是所有化疗药物的副作用都相同,有的可能脱发明显,有点可能白细胞下降明显,有的甚至什么副作用都不明显,各种药物的副作用不尽相同。在制定化疗方案的时候,除了要考虑治疗效果的因素,医生往往还会根据不同病人的身体情况和对副作用的个人意愿不同,个体化地选择不同的化疗方案。因此,如果你是病人,在接受治疗前,应该让你的医生全面了解你的身体情况,告诉他你对不同副作用的接受程度,这样往往会使得化疗更易于被病人接受,也有助于提高化疗的效果。

19.副作用越大,化疗的效果就越好吗?

很多人认为,要想化疗起效,就必须有副作用。这也是一个误区,其实化疗的副作用跟疗效之间并没有相关性。有效的化疗方案有时可能副作用就不明显,因副作用而把病人治垮的化疗并不是好的治疗选择。理想的化疗方案应该是高效低毒,在最低副作用的前提下争取最好疗效。随着医学的发展,越来越多的新药问世,这些新药往往副作用更低,甚至疗效更好。因此,目前在化疗过程中,病人可能不脱发,或者不呕吐,或者白细胞不降低,疗效反而更显著,这样的化疗就更易于被病人接受。况且化疗的副作用能够预防或治疗,合理的处理方法能够降低副作用的发生频率、减轻副作用发生的程度、缩短副作用的持续时间。

20.化疗导致恶心呕吐能忍受吗?

恶心呕吐是化疗中最常见的副作用,也是病人最畏惧的副作用。通常发生在化疗后的几小时,一般持续1-2天,偶尔持续时间更长,或者让病人滴水难进。但是通过改变饮食习惯和合理地使用止吐药物,能够减轻恶心呕吐的发生。化疗过程中不宜进食过饱,少食多餐,避免不易消化和油腻的食物,冷、酸食物能够减轻恶心,通过聊天、看电视等方式分散注意力也能够缓解胃肠反应。另外,不要因为畏惧呕吐而拒绝进食,往往强制少量进食反而能够减轻恶心,减少胃肠损伤。

21.化疗一定出现脱发吗?

脱发是影响病人心情的另一个常见副作用,也是病人拒绝化疗的常见原因。其实并不是所有化疗都会脱发,不同的药物、不同的病人,其脱发的程度也不尽相同。而且在化疗结束以后,头发往往会重新生长出来,甚至发质、发色更好。除了在选择药物上可以避免脱发的发生外,化疗中的一些措施也可以减轻脱发的程度。例如使用冰帽和温和洗发液,避免用硬质梳子和染发,剪短头发也使得脱发显得不明显而易于处理。另外在不可避免脱发时,可以暂时选择合适的假发,既不影响化疗开展,又不影响美观,还可以随意改变发型和颜色,是一个很明智的选择。

其它诸如腹泻、便秘、白细胞下降等副作用,医生也有相应的处理方法,病人也可以通过改变相应的饮食和生活方式而加以预防。因此,目前许多副作用并不是拒绝化疗的直接因素,当病人能够认识这些副作用,并且了解其预防治疗措施后,我们会发现,化疗并不象传说中那么可怕,没有必要再对化疗“谈虎色变”。

22.化疗导致腹泻怎么办?

化疗相关性腹泻;对于化疗的患者来说,腹泻是一个常见的问题。腹泻可以非常严重,甚至危及生命,但腹泻也是化疗的常见副反应。关键是要尽早将情况告诉您的医生,这样您就可以及时得到治疗,尽早治疗腹泻能使您仍坚持化疗。

1、什么情况算是腹泻?

以下任一情形发生时,就算是腹泻:

1)一天排便次数比平时多

2)粪便量明显变多

3)粪便呈现较稀水状

2、为什么腹泻是一个值得







































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