全国医院之间的局部晚期乳腺癌患者新辅助化
新辅助化疗对于局部晚期（III期）乳腺癌患者最佳治疗至关重要。
年9月20日，欧洲乳腺癌专科学会《乳腺》在线发表荷兰综合癌症中心、莱顿大学、特文特大学、安东尼范列文虎克（显微镜之父）癌症治疗中心的研究报告，对全国所医院III期乳腺癌患者新辅助化疗的临床实践进行了调查。
该研究所有患者年龄18～70岁，年1月～年9月接受III期乳腺癌手术，数据来自全国性多学科的荷兰乳腺癌专业委员会（NABON）乳腺癌评审登记中心数据库，使用多变量逻辑回归评定新辅助化疗的独立预测因素，医院因素。
结果：
例III期乳腺癌患者中的例（79%）术前接受新辅助化疗
新辅助化疗使用情况并未随着时间变化
医院之间新辅助化疗使用率的差异巨大（0%～%）
显著影响新辅助化疗使用率的独立预测因素：年龄＜50岁、乳腺MRI、大肿瘤、晚期淋巴结病变、激素受体阴性、医院参与新辅助临床研究（所有P＜0.）
医院手术量不影响III期乳腺癌新辅助化疗使用率
校正所有独立预测因素后，医院之间新辅助化疗使用率的差异仍然很大（0%～97%）
因此，年1月～年9月荷兰全国III期乳腺癌患者新辅助化疗使用率为79%，代表了高水平的医疗质量。患者、肿瘤、临床管理、医院之间的新辅助化疗使用差异。医院参与新辅助研究确实表明可以提高新辅助化疗在日常实践中的使用率。
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Breast.Sep20;36:34-38.[Epubaheadofprint]
VariationinuseofneoadjuvantchemotherapyinpatientswithstageIIIbreastcancer:ResultsoftheDutchnationalbreastcanceraudit.
SpronkPER,vanBommelACM,SieslingS,WoutersMWJM,VranckenPeetersMTFD,SmorenburgCH.
LeidenUniversityMedicalCentre,Leiden,TheNetherlands;ComprehensiveCancerCentretheNetherlands(IKNL),Utrecht,TheNetherlands;UniversityofTwente,Enschede,TheNetherlands;AntonivanLeeuwenhoek,Amsterdam,TheNetherlands.
Highlights
NACwasusedin79%ofpatientswithstageIIIBCfromtointheNetherlands.
NACuseisassociatedwithHRreceptornegativeandHER2positivedisease.
NACusewasnotinfluencedbyhospitaltypeandhospitalsurgicalvolume.
Aftercasemixadjustment,considerablevariationinNACusebetweenhospitalsremained.
PreoperativeMDTissignificantlyassociatedwithNACuse.
WeobservedasignificantlyhigheruseofNACinhospitalsparticipatinginneoadjuvantclinicalstudies(83%versus73%).
OBJECTIVES:Neoadjuvantchemotherapy(NAC)isimportantintheoptimaltreatmentofpatientswithlocallyadvanced(stageIII)breastcancer(BC).TheobjectiveofthisstudywastoexaminetheclinicalpracticeofNACforstageIIIBCpatientsinallDutchhospitalsparticipatinginBCcare.
MATERIALSANDMETHODS:Allpatientsaged18-70yearswhoreceivedsurgeryforstageIIIBCfromJanuarytoSeptemberwereselectedfromthenationalmultidisciplinaryNABONBreastCancerAudit.MultivariablelogisticregressionwasusedtoassessindependentpredictorsofNACuse,focussingonhospitalfactors.
RESULTS:AtotalofoutofpatientswithstageIIIBC(79%)receivedNACpriortosurgery.TheuseofNACdidnotchangeovertime.WeobservedalargevariationofNACusebetweenhospitals(0-%).Age50years,breastMRI,largetumoursize,advancednodaldisease,negativehormonereceptorstatusandhospitalparticipationinneoadjuvantclinicalstudiesweresignificantindependentpredictorsofNACuse(allP0.).NACuseinstageIIIBCwasnotinfluencedbyhospitaltypeandhospitalsurgicalvolume.Afteradjustmentforallindependentpredictors,variationinNACusebetweenhospitalsremained(0%to97%).
CONCLUSION:NACwasusedin79%ofpatientswithstageIIIBC,whichrepresentahighqualityofcareintheNL.Patient,tumour,clinicalmanagementandhospitalfactorscouldnotexplainconsiderablevariationinitsusebetweenhospitals.HospitalparticipationinneoadjuvantstudiesdidshowtoimprovetheuseofNACindailypractice.
KEYWORDS:Breastcancer;Surgery;Neoadjuvantchemotherapy;Neoadjuvanttherapy;Guideline北京专治白癜风的医院有那些在北京治疗白癜风需要多少钱
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