对抗癌症化疗已不是高龄患者的禁忌

近日，芦潮港80岁的朱老伯在家人的陪同下来看肿瘤科闵大六主任的专家门诊，因为近一段时间朱老伯发现自己颈部两侧逐渐肿胀，并且出现进食困难的症状。

闵主任接诊后详细询问病史，了解到朱老伯年7月曾在我院耳鼻喉科行左侧颈部肿物切除术，术后病理明确诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。当时因家属考虑老人年龄较大，未再行进一步治疗。闵主任初步判断是淋巴瘤复发，进食困难需要排除口咽环是否有肿瘤侵犯，将朱老伯收住入院后进一步完善相关检查，咽部CT证实口咽环肿胀导致进食口狭窄，另外胸部CT还发现纵膈多发淋巴结肿大从而导致食道受压。闵主任告知患者家属目前朱老伯的症状是由淋巴瘤复发引起的，淋巴瘤尽管是恶性肿瘤，但是它同时也是一个化疗非常敏感的肿瘤，经过积极规范的治疗，目前大约有一半的淋巴瘤能够治愈。尽管如此患者家属仍然是顾虑重重，家人意见不统一，主要是担心老人家身体吃不消化疗,有些家庭成员则认为老人这么大年龄了，反正恶性肿瘤也治不好，不如随它去了。

闵主任了解了情况以后，反复耐心细致地做家属的工作，让他们认识到淋巴瘤是一个可控的恶性肿瘤，在最终获得家属以及患者本人的知情同意后，闵主任针对患者当前的情况，结合NCCN指南的询证医学证据，给予患者强的松单药治疗，给药的第二天，患者脖子上的肿块就明显缩小了，进食困难的症状也明显减轻了，接下来的几天，病人情况一天天的好转。患者家属及其本人都激动地说，幸亏听了闵主任的话选择了治疗，否则现在老爷子可能都不在了。出院时闵主任叮嘱家属，淋巴瘤的治疗要及时、规律、规范，不是一蹴而就的，下一个周期的医院，他们愉快的答应了。

专家解读：

随着人口的老龄化，现在晚期肿瘤患者中高龄患者占有很大比例，市六东院自开业四年多以来，肿瘤科接诊的病人中近一半是70岁以上的高龄患者，随着现代医学的发展，药物的高效低毒化水平逐渐增高，加上止吐、对症支持的技术进步，绝大多数患者包括年龄大的病人都能够耐受化疗的毒副作用，高龄已经完全不是化疗的禁忌症。但是在普通百姓尤其是郊区知识水平相对落后的居民中，存在对化疗的恐惧，往往年龄大一点或者病期稍晚一点，他们都选择放弃治疗或者以所谓的纯中草药治疗。

东院在行动：

市六东院肿瘤科在闵大六主任的带领下，常年下社区和浦东新区癌症康协俱乐部，对普通居民及癌症患者进行科普宣教，大大地改变了当地居民对于癌症防治的认识，很多晚期癌症患者及其家属改变了既往的错误观念，积极配合治疗，取得了非常好的临床效果，患者的症状得到了改善，生存期得到了延长，生活质量有了很大的提高。

（肿瘤内科田聪）

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