化疗后立马回家侥幸心理作祟危害大

北京儿童痤疮医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210111/8579925.html
首先，来个真实的故事：医生A：刚打完化疗，你就要出院？还没复查血常规、肝肾功能呢？一旦骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致继发感染、贫血、出血等并发症而危及患者生命。患者B：没事，我能吃能走，没问题的（心里想，化疗都结束了还不让我出院，打多几天针水浪费钱啊）医生A：请相信我，化疗后可能出现白细胞、血红蛋白、血小板减少，及早发现并处理可恢复正常，但不及时复查血等到骨髓抑制发展到重度则可能危及生命。患者B：医生你吓我的吧，我现在明明没什么，顶多有点不舒服，没什么大碍啊，我快点回家吃好点营养再来。医生A苦口婆心，喉咙都干了，依然劝告无效，患者B办理出院。出院后……患者B乏力，呕吐、发热，死扛几天越来越难受才肯打电话给医生A：医生，为什么我最近几天这么难受啊？打化疗那几天都没这么难受医生A：你可能骨髓抑制了，记得我多次和你说过的。最常见是白细胞、血红蛋白、血小板减少，医院复查血常规、血生化了吗？患者B：没有啊，我不舒服，不想去抽血，抽那么多血身体会更虚弱，而且医院啊医生A：抽血复查血常规、血生化只需几毫升血，根本不会因此导致你贫血……你越不舒服越说明身体出问题了，更需要复查白细胞、血小板、血红蛋白、电解质、肝肾功能，发现异常的地方及时处理，否则小问题拖成大问题！患者B：不太想抽血，能不能推荐吃点什么补充白细胞、红细胞啊？医生A：建议立刻复查血常规、血生化。加强营养是需要的，但如果已经出现明显骨髓抑制，单单通过食物短期内很难逆转啊患者B：这样子啊，好吧，我看看情况再说吧……患者B仍然没有及时复查血常规、血生化。后来，患者B被家属送入院，入院时一般情况欠佳，口腔溃疡、发热，纳差，入院后急查血常规提示重度骨髓抑制，血生化提示电解质紊乱、肝肾功能损害、低蛋白血症。虽经积极抗骨髓抑制、纠正电解质紊乱、护肝、护肾、补充蛋白等营养支持治疗，患者B仍因病情危重而治疗无效死亡。事实上，如果患者B选择相信医生化疗后及时复查血常规、血生化，根据情况及时处理骨髓抑制，可能就不会是这个结果了。是侥幸心理害了他，诸如“我的身体我自己最清楚，没问题的”（事实上，医生比你更懂你的身体状况），“以前化疗白细胞最多也就减少一点，这次应该也不会太低吧”（事实上，化疗毒性可能累积，以前无明显骨髓抑制，不代表这次或以后的化疗不会出现骨髓抑制）。有的患者年纪大了，看不清出院小结的字就丢在一边不仔细看；有的患者习惯拿医生的话当耳旁风，左耳进右耳出；医院麻烦，只肯在下一次化疗之前做一次血常规，甚至为了完成治疗隐瞒曾经出现骨髓抑制的情况。有些老年患者还骂化疗前抽血化验了，化疗后又抽血化验，不会是卖血吧？（我们哭笑不得……）上述场景常常在肿瘤科病房中上演…………

患者抱有侥幸心理不可避免，医生却要提防各种情况。临床医生难做，不仅难在医学知识繁杂，更是要与患者“斗智斗勇”，说的口干舌燥也不一定能让患者相信正确治疗方案及及时复查的重要性。谁让咱们是受苦受累的小天使呢o(╥﹏╥)o

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化疗后骨髓抑制的规律

一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。

骨髓抑制是化疗不可逃避的一部分，两者几乎如影随形。由于骨髓造血功能受到多方面因素的影响，而肿瘤患者往往因为高龄、既往癌症治疗、服用其他药物等因素造血功能有所下降，因而规律、合理的血象监测是非常重要的一环。

骨髓抑制从来都不是小事，请多点信任配合，多点重视防治，获益的终究是患者。

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