常见口服化疗药物的副作用及对策

维甲酸

血液科适用于治疗急性早幼粒细胞白血病。

不良反应：

皮肤干燥瘙痒、指甲变脆、脱发、眼睛干涩

停药后可恢复，可适当涂抹润肤霜、滴人工泪液缓解。

肌肉酸痛

服药期间避免剧烈活动。

影响血脂代谢，造成高血脂

饮食清淡、禁酒并检测血脂水平。

沙利度胺（反应停）

主要用于治疗多发性骨髓瘤

不良反应

致畸

这是反应停用药史上的黑点（影响胎儿肢体发育），有生育要求的患者禁用。

便秘

多饮食，多食用新鲜水果蔬菜。

周围神经麻木

可出现手足麻木症状，严重时需减量或停药。

心率减慢

尤其是基础心率偏慢的老年患者，如果心率60次/分，需要减量。

来那度胺作为沙利度胺的升级版，除了上述副作用之外，还会抑制骨髓造血，在服药期间需要定期复查血常规。

甲氨蝶呤

应用于白血病及血液系统肿瘤

胃肠道反应：恶心、口腔溃疡、食欲减退

保持口腔清洁，调整饮食。

神经系统的反应：乏力、头痛、记忆力的减退。

随着服药时间延长会逐渐耐受。

肝肾毒性

定期监测肝肾功能，应用护肝药物。

骨髓抑制：血细胞减少

定期复查血常规，加用升血药物，必要时需停药。

TKI

高酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗慢性粒细胞白血病。

过敏反应

少部分患者会出现全身皮疹，瘙痒伴有蜕皮，可加用抗过敏药物，严重时需停药。

骨髓抑制

通常在服用的早期阶段，药物导致白血病细胞凋亡，会出现一过性的血细胞减少，严重时需暂停服药，等血象恢复后再次服用。

一般疾病缓解后，血液指标会趋于稳定。

胃肠道反应

常见如恶心，呕吐，食欲减退等等，大部分可以逐渐改善。

TKI用药通常建议在中午正餐时顿服，并饮水一大杯水。

同时，为了避免影响药物代谢和吸收，服药期间不要食用葡萄柚（二代TKI）。

葡萄柚中含有物质可以阻断CYP3A4酶活性，除了影响TKI之外，还影响到许多药物的代谢，如他汀类降脂药物、环孢菌素、某些抗焦虑药物和抗过敏药物等等。

浮肿

约有一半患者可出现水钠储溜和浮肿，可加用利尿剂改善。

环孢菌素

作为一种免疫抑制剂，并不是传统的化疗药物，主要应用于慢性再生障碍性贫血和移植后抗排斥治疗。

胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食

大部分患者会逐渐耐受，不需要特殊的处理。

牙龈增生：容易出血和疼痛

保持口腔清洁。

多毛症：主要在手臂和颜面部

一般停药以后多数会好转。

肾功能损害

定期复查肾功能，有时肾功能受损不可逆转。

四肢震颤

检测电解质，保持水电平衡，同时监测血药浓度。

环孢菌素的吸收有个体差异，同时和许多药物有相互作用，可以造成药物浓度不足或者过高，在用药期间一定要监测血药浓度、及时调整剂量。

糖皮质激素

糖皮质激素是血液科常用化疗药物组合，用于各种淋巴系统肿瘤的治疗，如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等等。

高血糖和高血压

用药期间监测血糖和血压，有基础糖尿病或者高血压的患者需要调整药物。

浮肿

可导致水钠储溜和颜面部浮肿，可加用利尿剂。

向心性肥胖

肿瘤等消耗性疾病患者较少出现，但部分肿瘤控制良好的患者需要适当控制高热量食物的摄入。

应激性溃疡

同时服用制酸剂，有基础胃肠道疾病的患者尤其需要注意。

肝功能受损

可同时服用护肝药物。

乙肝患者需要监测病毒复制活跃度，需要加用抗病毒治疗以免在化疗后免疫抑制期造成乙肝病毒的激活。

图片源自网络，版权归原作者