化疗反应大，止吐有妙招
化疗是目前恶性肿瘤治疗的主要手段，然而其导致的恶心、呕吐等胃肠道反应是恶性肿瘤患者非常痛苦的不良反应，在化疗过程中患者最先能感受到，且反应强烈、持续时间长。希望大家对化疗相关性呕吐的预防和治疗有更清楚的认识。
1、化疗引起恶心呕吐的危害有哪些？
化疗相关性的恶心呕吐危害很大，使用高致吐性化疗药的患者中超过90%出现呕吐，如若进行干预，恶心呕吐发生率可下降至30%。持续的恶心呕吐不但会降低患者继续化疗的意愿，还可能造成代谢紊乱、营养失调、体力下降，使患者对化疗产生过分担心和恐惧的心理，甚至有部分患者因不能忍受严重呕吐而不得不中止化疗。
2、化疗所致恶心呕吐有哪些类型？
3、根据呕吐的不同类型的预防及治疗
急性恶心呕吐主要通过外周5-羟色胺通路调控。
此类型呕吐犹如洪水猛兽，来势汹汹，对付这样的呕吐，主要可选用5-羟色胺受体拮抗剂，如格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼等。延迟性恶心呕吐主要通过中枢两条通路（分别由5-羟色胺和P物质调节）及炎性介质调控，可加用NK-1受体拮抗剂，如阿瑞匹坦、福沙匹坦等，或者加用皮质激素类药物，如地塞米松。预期性恶心呕吐主要与精神、心理等因素相关，往往伴随焦虑、抑郁，且恶心比呕吐常见，可选用苯二氮卓类药物，如阿普唑仑和劳拉西泮等。由于年轻患者常接受比老年患者更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，所以较容易发生预期性恶心呕吐。
4、根据化疗药物致吐分级的预防和治疗
接受高度或中度致吐化疗药物（如顺铂）治疗，应预防性给予5-羟色胺受体拮抗剂和皮质激素类止吐药，或者加用NK-1受体拮抗剂；接受低度致吐化疗药物（如氟尿嘧啶）治疗，可预防性给予甲氧氯普胺或皮质激素类止吐。预防性用药一般在化疗前半小时使用，化疗结束后停止使用。已发生恶心、呕吐者，应给予止吐治疗，可选择5-羟色胺受体拮抗剂，或加用皮质激素及其他类止吐药。
5、有哪些方法可能改善化疗引起的恶心呕吐？
饮食管理：
①吃一些爽口的食物，如白面包、酸奶或不腻的肉汤，可以尝试柠檬、酸橙和其他酸味食物；
②少食多餐，每日5～6餐，代替原来的早中晚3餐；
③即使无饥饿感，也不可不吃，或是以零食代替正餐。对于一些人来说，空腹比恶心更糟糕；
④选择你喜欢的食物，不要强迫自己吃任何会感到恶心的食物；同时，不要在恶心呕吐发作时吃喜欢的食物，会给以后造成心理阴影；
⑤进餐时勿饮用过多液体，以免引起腹胀；
⑥每天喝水，速度应慢，可以用吸管；
⑦避免吃过冷或过热的食物;
⑧如果早上出现恶心感，可在起床前食用面包或饼干；
⑨可根据自身情况选择最适合的时间化疗（空腹或饱腹）。
其他方法：
①请与医生或药师讨论止吐用药方案，务必告知目前的止吐方案是否有效，积极配合治疗；
②记录何时何地何种情况发生恶心或呕吐，可咨询营养师在恶心呕吐的情况下饮食方案的选择和调整；
③在每次化疗前保持身心放松，可深呼吸、阅读或听音乐；
④避免接触刺激性气味（烟味、油味等）以及正在烹调或进食的人员，保持房间空气流通；
⑤饭后不要立即躺下，应稍坐片刻；
⑥穿舒适和宽松的衣服。
（参赛稿由福建医院-王航团队提供）
本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供，本大赛所有团医院的药师与医生组成。
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