我国抗癌进步很大早筛和疫苗成效显著,改

受访专家：医院原院长、肝肿瘤内科主任医师杨秉辉

本报记者虞晔

癌症是人类第二大致死原因。在对抗癌症的路上，致癌因素被纳入预防计划，筛查指标被发现运用，手术、放疗、化疗、靶向、免疫等多种措施合力治疗，使无数患者获得了延长寿命的机会。在我国漫长的抗癌历史中，自20世纪70年代完成第一个全国性癌症死亡率调查以来，癌症防控策略便不断完善并系统化。来自福建医科大学的叶为民教授团队近期对我国~年、~年、~年、年这4个不同阶段的癌症死亡数据，以及不同时期的癌症负担特征等进行了分析，结果显示，我国整体癌症发病率和死亡率仍持续上升，实际负担沉重；但排除年龄、地区差异等因素的影响后，标化死亡率呈现下降趋势，这反映出我国的癌症综合防控已取得初步成效。

50年来癌症死亡率发生变化

在过去50年里，我国政府部门进行了3次全国性癌症调查，并逐步设立癌症登记网站。第一次调查在~年，收集了个城市和个县的人口死亡原因，覆盖了全国总人口的96.7%。第二、三次调查分别在~年及~年期间开展。年初，国家癌症中心公布了最新（年）癌症登记数据。

从癌症死亡率变化趋势来看，20世纪70年代时，胃癌、食管癌、宫颈癌、肝癌、肺癌的死亡率位居男女癌症死因的前五名；90年代时，胃癌仍居榜首，肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌分列二至五名；年之后，肺癌成为癌症死因第一位，随后是肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。总体而言，胃癌、食管癌的死亡率在20世纪90年代之前，一直处于较高水平，有增长趋势，而在近十年来，呈现下降趋势。肝癌死亡率由20世纪70年代的14.01/10万到达高峰23.48/10万后，近十年来又回落到15.07/10万。在~年间，肺癌死亡率出现快速升高，近十年来增势有所减缓。结直肠癌死亡率呈现稳定增加趋势，但增幅不大。女性宫颈癌只在~年间进入五大癌症死因，死亡率达14.61/10万，之后便跌出前五；但乳腺癌的死亡率不断攀升，到年时，已跃居女性癌症死因第四位。

从癌症生存率情况来看，过去10多年，我国恶性肿瘤整体生存率呈上升趋势。目前，我国恶性肿瘤5年生存率为40.5％，比10年前提高约10个百分点，这个数据与发达国家相比仍有差距。例如，年至年，美国所有癌症整体5年生存率为67%。这与我国癌谱与发达国家存在差异有一定关系，我国胃癌、食管癌、肠癌等预后较差的消化系统癌症高发，而欧美是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的癌症更高发。

不同癌症，防控各有重点

医院原院长、肝肿瘤内科主任医师杨秉辉教授表示，癌症是一种基因病，但诱发癌症的原因并不是只有遗传因素。人们的生活环境、生活方式以及医疗水平和防癌措施的改变，都会影响癌症的发病和死亡情况，总结过去的变化可为今后防控提供参考。

肺癌：控烟是关键，女性应被更多

转载请注明：http://www.zbtongnian.com/hlzy/11498.html