癌症终末期,即使不能治愈,也不减少化疗使

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根据近期发表在《Cancer》杂志上的一项研究结果显示，转移性肺癌和结直肠癌患者理解化疗不会治愈癌症的情况，与不能认识这一问题的患者相比较，在疾病终末期理解的患者们更不太可能接受化疗。然而，这些患者更有可能入组临终关怀治疗。

“虽然终末期化疗使用相对少见，在生命的最后几个月使用化疗的患者中很多都会意识到这种方法不能治愈他们，然而他们希望接受侧重于缓解症状的治疗，”JenniferW.Mack教授（Dana-Farber癌症研究所）和同事们认为。“越来越多的靶向治疗可能使化疗变得更耐受，因此，更能吸引那些避免高毒性方案的患者。虽然晚期化疗的使用通常被认为是攻击性治疗的标志，我们的研究结果表明至少某些化疗的使用者在终末期达到了其他目标，包括缓解。”

由Weeks等人之前的研究证明很多晚期肺癌和结直肠癌患者并不能意识到化疗不会治愈他们的疾病。具体的来讲，Weeks等人的这项研究发现新近诊断的转移性肺癌或者结直肠癌患者中，69%的肺癌患者和81%的结直肠癌患者不能理解化疗不可能治愈他们的癌症。

在这项分析中，Mack和同事们对是否了解化疗治愈癌症会影响终末期决定进行了研究。他们观察了例（例肺癌和例结直肠癌）有完成的基线调查的患者，包括关于化疗是否可能治愈疾病偏好的信息，这些不包括在研究期间死亡的患者。

结果显示，只有33%的患者认为化疗不太可能治愈癌症。总体而言，患者将临床沟通评定为良好，其中51%的患者给出了最高评价等级。

在该项队列中，18%的患者在生命的最后几个月接受化疗，有超过五分之一的患者承认化疗不太可能治愈癌症。与那些相信化疗可能提供治愈可能性的患者相比较，意识到化疗不会治愈疾病的患者不太可能接受化疗（OR=1.32；95%CI，0.84～2.09）。

仅有三分之一多一点的患者在去世前参与临终关怀。那些了解化疗不能治愈癌症的患者有一半左右参与临床关怀，而对化疗有不确切期望的患者仅有28.4%。

“一个可能的解释是，至少对某些患者来说，晚期化疗使用以现实期望为基础可能是一个明智的决定，但是这种方法不会治愈疾病，”研究人员写到。“然而，关于疾病不可治愈本质的沟通，与较高的临床关怀利用率有关，这表明化疗目标的明智决定可能对治疗有更广泛的影响，远远地超过治疗的最初决定。”

医脉通编译自：UnlikelihoodofCureDidNotReduceChemoUseatEndofLife，CancerNetwork，February25，

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