抗癌药医保报销,那些你不知道的事
云南省肿瘤药师科普时间
一段“医保专家灵魂砍价”的视频火遍全网，谈判药品作为一项惠民政策，使很多抗癌贵族药开出了“平民价”。让更多的癌症患者享受到了国家“团购药品”的实惠。现实中癌症患者想要得到“国家团购”的实惠，就请和肿瘤药师一起了解一下“团购”细则。
一、读懂适应症条款
医保目录中部分药品，尤其是价格高的药品，是有明确医保支付的疾病范围，例如：抗肿瘤药贝伐珠单抗，医保支付限于“晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。另外再比如索拉非尼医保支付的疾病范围包括1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。
二、搞懂化疗方案是几线治疗
一线化疗指的是可以用于首次选择的、最理想、最经济的化疗方案，疗效相对较好。二线化疗是在一线化疗失败后应用的化疗，疗效相对较差。三线化疗就是指一线、二线化疗失败后，更换化疗方案进行的化疗过程。简单讲，二线或三线化疗就是在一线用药过程中或结束后肿瘤复发或转移时使用的。
医保目录中部分药品，对于化疗治疗阶段也有着明确规定，例如瑞戈非尼，医保支付限于“肝细胞癌二线治疗、转移性结直肠癌三线、胃肠道间质瘤三线治疗”。呋喹替尼医保支付限于“转移性结直肠癌患者的三线治疗”。因此要想得到“国家团购”的优惠还要搞清楚肿瘤治疗的阶段。三、读懂用药时长
医保目录中部分药品报销对于用药时间作出了明确时限定。例如曲妥珠单抗用于HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月。利妥昔单抗在医保限定支付的淋巴瘤范围内，支付不超过8个疗程。
四、自己是否做了基因检测
医保目录中部分抗癌药品报销对于基因检测作出了明确的限定。例如厄洛替尼医保支付限定为表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者。再比如奥希替尼医保支付限定为既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKⅠ)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFRTM突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
五、了解自己的医保类型
通常我们说的医保一般分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险，保险种类不同，医保支付的比例也不一样。对于职工、离退休人员、未成年人、针对同一个药品医保支付比例也不一样。六、选择正确的购买途径
医保目录中的药品所发生的费用，必须由具有资质的医生开具处方或住院医嘱，若患者自行购买，医保不予报销。另外部分药品需在限定的医疗机构购买，例如来那医院血医院医师处方购买。
七、部分新型抗肿瘤药物医保目录限定
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作者及图文编辑
医院主管药师硕士研究生
文章审核专家简介孔树佳副主医院药学部主任
以上图片、视频素材均来自于互联网，仅做科普宣传。
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