大病职工，让我们为你撑起一片天

一直以来，聚焦大病职工，始终都是社长放在心上牵挂的事。为了帮大家分忧，为大病职工撑起一片天，我们一直在努力。

在上海市职工保障互助会的“在职职工住院补充医疗互助保障计划”和“退休职工住院补充医疗互助保障计划”中，有一项保障责任就是：门诊大病。

参加上述互助保障计划，且享受上海参加医保的在职职工或退休职工。如果遇到“门诊大病”，就可以进行申请给付。

那么，“门诊大病”范围是啥？如何申请？如果你也关心这个话题，不如一起来看看这份攻略，也许可以帮到需要的亲们——

哪些疾病属于住院类保障计划中的

“门诊大病”？

保障计划责任范围内的门诊大病治疗是指纳入医保门诊大病范围内的：

1、尿毒症透析和肾移植后的抗排异治疗；

2、享受医保门诊大病待遇的精神病治疗；

3、在享受医保门诊大病医疗待遇期限内进行的恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。

享受门诊大病医保待遇需要哪些条件？

1、持有上海市医保部门出具“门诊大病”登记回执；

2、医院进行治疗；

3、在“门诊大病”医疗待遇期限内。

如何办理门诊大病登记？

大病登记范围

化疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

办理材料

1、参保人有效身份证件；2、参保人社保卡或医保卡；3、《门诊大病登记申请单》；4、委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件。

办理地点

1、全市各区医保中心2、全市各街道医保服务点

办理流程

（更多门诊大病登记详情可查询上海市医保网）

门诊大病治疗补充医疗保障金给付标准

分类自负的门诊大病医疗费用、统筹基金和附加基金支付范围之内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用本会按该费用的50%给付补充医疗保障金。

门诊大病治疗补充医疗保障金申请和给付

在职职工住院补充医疗互助保障计划：

1、经参保单位盖章的《住院医疗互助保障金给付申请表》；

2、被保障人的身份证复印件；

3、凭医保凭证就医的医疗费专用收据原件和复印件（“门诊大病”不用提供专用收据原件和复印件），零星报销必须提供本市各区医疗保险事务中心或本市医保部门认可的外地医疗保险事务中心出具的有关医疗费用结算单和明细清单原件和医疗费专用收据复印件；

4、出院小结或门诊大病登记回执、家庭病床建床证明或撤床小结复印件，以及上海市职工保障互助会认为必须提供的其它证明材料；

5、申请给付需提供被保障人的下列银行账户材料之一：上海银行或农业银行的本市借记卡、活期存折“户名”页复印件，交通银行市职保会联名卡或上海工会会员服务卡复印件。

退休职工住院补充医疗互助保障计划：

1、“住院医疗互助保障金给付申请表”；

2、凭医保凭证就医的医疗费专用收据原件（“门诊大病”不用提供专用收据原件），零星报销必须提供本市各区（县）医疗保险事务中心或本市医保部门认可的外地医疗保险事务中心出具的有关医疗费用结算单和明细清单原件和医疗费专用收据复印件；

3、尿毒症患者因各种原因住院都需要提供出院小结（其他患者不需要提供），门诊大病必须提供门诊大病回执，家庭病床必须提供建床、撤床证明。

4、申请给付需提供被保障人的上海银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行、中国银行、上海农商银行、中国建设银行、中国光大银行或中国民生银行的本市养老金账户复印件。上述养老金帐户之外，被保障人还可提供上海银行或中国农业银行上海市分行的借记卡、活期储蓄存折帐户复印件。

*办理过退休直接给付，则无需提供材料。

社长

亲们，聚焦大病职工群体，还有来自工会的支持！上海工会服务职工实事项目?工会各类补助全详解，你不是一个人在战斗！希望大家都能用积极乐观的心态，战胜病魔！

来源：职保会

赞赏