放疗物理师是个什么鬼
党俊明一篇文章:《放疗科门前的树死了》,引起了众多被“误解”的科室集体申诉和吐槽:比如急诊科、妇产科、普外科等。最终所有的问题被物理师解决了,那么,放疗物理师,你们几乎不了解的科室,到底是个什么鬼?
放疗物理师,什么鬼?
首先我想郑重说明:放疗物理师首先不做针灸按摩搞理疗,也不做机器护理修设备。
我一同事研究生专业是临床肿瘤学,主要研究肿瘤精确放疗,这与放疗物理密不可分。记得当初面试,导师是这样为他热情地介绍这个专业的:“医院,肿瘤放疗医师和放疗物理师急缺的现状,你学好这两个,医院会敞开大门欢迎你。”
其实当初他一头雾水,完全不懂自己的将来三年要学习的专业。
经过现在两年多的学习和对该领域的了解,他爱上了这个专业。
放疗医师和物理师的关系,很像外科医师和麻醉师之间的关系。良好的麻醉是手术顺利实施的前提,物理则是放疗计划顺利实施的保障。两者各司其职,而又相辅相成,不可或缺。
放疗物理师,临床工作中的作用
肿瘤三大治疗手段:手术、放疗、化疗,前两者属于肿瘤局部治疗,化疗则属于肿瘤全身治疗。随着计算机技术和医疗高新设备的发展,放疗在肿瘤治疗中地位逐渐攀升,恶性肿瘤患者中约70%在其治疗的不同阶段需要接受放射治疗。
首先,物理师要做的就是放疗计划的设计。放疗医师根据定位CT,结合MRI等影像资料勾画靶区,给出靶区剂量和危及器官的限制剂量,物理师则根据医生的要求来射野、计算、优化。接着在模拟机上重新复位,再实施剂量验证,一切可行后才能实行首次放疗。
所以,在整个放疗过程中,物理师发挥关键作用:保证放疗计划有效性、安全性、和可操控性。
一个完美的的手术,与一个富有临床经验的外科医生紧密相关。然而,一个完美的放疗计划,除了需要富有经验的医师和物理师之外,高新的放疗设备是重要前提。毫无夸张的说,设备决定了该院的放疗水平。
放疗治疗的发展及其疗效的提高,都是以物理技术的改进和发展为先导。物理师不仅发挥了积极的原动力作用,而且能及时将物理学、影像学、计算机学科等最新成果应用到肿瘤放射治疗中,充分发挥着技术桥梁的作用。
可以说,物理师是医师与设备之间的桥梁,所以他们需要根据临床需求来研究、发展新的放疗设备,反馈性帮助放疗医师拥有更好放疗技术来治疗患者。
物理师还需要每天剂量测量和校准,来确保放疗的准确性和安全性。定期对室内和周边环境进行辐射测量,确保患者、工作人员的防护安全。
综上可以看出,放疗物理师的工作量和重要性,可想而知。
放疗物理师,在国内的现状
在美国等发达国家和地区,物理师和放疗医师的比例约1:1,而在中国,两者的比例仅为1:5,有的文献报道两者比例甚至是1:8。医院说吧,放疗医师共50多位,物理师10来位,也只是基本保持与国内平均水平。
导致以上结果,与中国尚未建立完整的医学物理制度紧密相关。首先,物理师的没有一个固定可靠的专业来源。美国的医学物理师一般为硕士和或是博士,申请者需要完成4年的物理及其其他相关专业的本科教育。医院中的物理师,大多由技术员、工程师,还有些是护士等其他转岗而来,基本无相关背景。然而,国内院校硕士招生很少有医学物理师专业。
可喜的是,北京大学,清华大学等国内知名高校开始设立了医学物理师的硕博培养课程,医院放疗科也率先建立基于科室的住院物理师的培养制度。技术水平和培养制度方面,逐渐追赶国外先进水平。
放疗物理师走在刚刚起步的阶段,建立完整的医学物理制度,培养专业的放疗物理人才,中国的放疗事业的才能得到实质性的发展。
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